Perlinganit roztok Užívání po expiraci, upozornění a varování

Přípravek může být podáván jen po pečlivém zvážení poměru rizika ku prospěchu léčby a za zvlášť
pečlivé lékařské kontroly při
- nízkém plnícím tlaku, např. akutním infarktu myokardu, poruše funkce levé srdeční komory
(selhání levé srdeční komory). Je nutno zabránit poklesu krevního tlaku pod 90 mm Hg.
- ortostatické dysfunkci
- těžké poruše funkce jater
- glaukomu.

Byl popsán rozvoj tolerance a zkřížené tolerance k jiným nitrátovým lékům. Tolerance odezní po
ukončení terapie v průběhu 24 hodin.

Roztok glycerol-trinitrátu nesmí být podán pacientům, kteří užili přípravek obsahující inhibitory
fosfodiesterázy (např. sildenafil, tadalafil, vardenafil) v uplynulých 24 hodinách (v případě tadalafilu
48 hodinách). Pacienti léčení roztokem GTN musí být varováni před užitím přípravků obsahujících
inhibitory fosfodiesterázy, např. sildenafil, tadalafil, vardenafil (viz body 4.3 a 4.5).

Během léčby glycerol-trinitrátem je nutné se vyvarovat alkoholu, jelikož může zesilovat hypotenzní a
vazodilatační účinek glycerol-trinitrátu (viz bod 4.5).

Hypoxemie
Pozornost má být věnována pacientům s arteriální hypoxemií způsobenou anemií (včetně forem
vyvolaných deficiencí G-6-PD), protože u těchto pacientů je biotransformace nitroglycerinu snížena.
Zrovna tak je třeba věnovat pozornost pacientům s hypoxemií a ventilační/perfuzní nerovnováhou
kvůli plicnímu onemocnění nebo ischemickému srdečnímu selhání.
Pacienti s anginou pectoris, infarktem myokardu nebo cerebrální ischemií často trpí abnormalitami
dýchacích cest (zejména alveolární hypoxií).
Za těchto okolností vzniklá vazokonstrikce v plicích převádí perfuzi z prostor alveolární hypoxie do
lépe ventilovaných oblastí plic (Euler Liljestrandův mechanismus, viz také bod 4.8). Nitroglycerin
jako potenciální vazodilatátor může zvrátit tuto ochrannou vazokonstrikci a tak zvýšit perfuzi málo
ventilovaných oblastí, a tím zhoršit ventilační/perfuzní nerovnováhu a dále snížit částečný parciální
tlak kyslíku.

Methemoglobinemie
Po léčbě GTN byla hlášena methemoglobinemie. Léčba methemoglobinemie methylenovou modří je
kontraindikována u pacientů s deficientem glukózy-6-fosfatázy nebo methemoglobinreduktázy (viz
také bod 4.9).


Roztok obsahuje glukózu. Pacienti se vzácnou malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento
přípravek užívat.