Exametazim radiopharmacy laboratorium Dávkování a způsob podání

Dávkování
Dospělí a starší pacienti
Doporučené rozmezí aktivity pro intravenózní podání dospělému pacientovi s průměrnou tělesnou
hmotností (70 kg):
- V případě SPECT perfuze mozku: 350-500 MBq
- V případě scintigrafie značenými leukocyty: 200 MBq

Porucha funkce ledvin/jater
V případě poruchy funkce ledvin nebo jater je možná zvýšená expozice záření. To je třeba vzít v
úvahu při výpočtu aktivity, která má být podána.

Pediatrická populace
Použití u dětí a dospívajících by se mělo pečlivě zvážit na základě klinických potřeb a vyhodnocení
poměru rizika/přínosu v této skupině pacientů. Bezpečnost a účinnost u pediatrické populace nebyla
plně stanovena. Je třeba zvážit zejména alternativní metody bez ionizujícího záření.
Aktivity podávané dětem a dospívajícím je třeba vypočítat podle doporučení dávkovací karty pro
pediatrické pacienty Evropské asociace nukleární medicíny (EANM); aktivitu podávanou dětem a
dospívajícím lze vypočítat vynásobením základní aktivity (pro účely výpočtu) násobkem
stanoveným na základě tělesné hmotnosti. Ty jsou uvedeny v tabulce níže.
A[MBq]podávaná = základní aktivita × násobek
Pro SPECT perfuze mozku je základní aktivita 51,8 MBq a minimální aktivita 100 MBq.
Pro scintigrafii značenými leukocyty je základní aktivita 35 MBq a minimální aktivita 40 MBq

Hmotnost
[kg]
Násobek Hmotnost
[kg]
Násobek Hmotnost
[kg]
Násobek
1 22 5,29 42 9,4 1,14 24 5,71 44 9,6 1,71 26 6,14 46 10,8 2,14 28 6,43 48 10,10 2,71 30 6,86 50 10,12 3,14 32 7,29 52-54 11,14 3,57 34 7,72 56-58 12,16 4,00 36 8,00 60-62 12,18 4,43 38 8,43 64-66 13,20 4,86 40 8,86 68 14,
Způsob podání
- V případě SPECT perfuze mozku: intravenózní podání. Radiofarmakum je třeba podat injekcí
nejdříve 10 minut a nejpozději 60 minut po rekonstituci radioligandu.
- V případě scintigrafie značenými leukocyty: Leukocyty se označí in vitro a označené leukocyty
jsou následně určeny k intravenóznímu podání.
Z důvodu možného poškození tkáně je třeba se striktně vyhnout podání tohoto radioaktivního
přípravku extravazální injekcí. K vícedávkovému použití.

Opatření, která je nutno učinit před zacházením s léčivým přípravkem nebo před jeho podáním
Tento přípravek je třeba před podáním pacientovi rekonstituovat. Návod k rekonstituci a kontrole
radiochemické čistoty léčivého přípravku před jeho podáním je uveden v bodě 12.
Příprava pacienta viz bod 4.4.
Snímání obrazu

SPECT perfuze mozku
Pro dosažení co nejlepší kvality snímku je třeba snímkování odložit na dobu 30-90 minut po injekci.
V závislosti na zobrazovacím zařízení je typická doba snímání v případě trojhlavové kamery 25 min (např. 120 projekcí, 40 projekcí na hlavu, 20–25 s/projekce); u dvouhlavových kamer se blíží
30 min (např. 120 projekcí, 60 projekcí na hlavu, 30 s/projekce). Snímkování je třeba dokončit do
hodin po injekci.

Scintigrafie značenými leukocyty
Obvykle se používá gama kamera s velkým zorným polem s nízkoenergetickým kolimátorem s
vysokým rozlišením.
U pánve a břicha je nezbytné rané pořízení snímků (aktivitu ve střevech lze pozorovat u 20 %–30 %
dětí do 1 h a u 2 %–6 % dospělých do 3–4 h po injekci). Snímky končetin je třeba pořizovat po dobu
10 min/zobrazení po 4–8 h a nejméně 15 min/zobrazení po 16–24 h (zejména u osteomyelitidy).
Užitečné mohou být snímky SPECT hrudníku, břicha/pánve nebo páteře.