Okitask Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství

Inhibice syntézy prostaglandinů může mít nežádoucí vliv na těhotenství a/nebo
embryonální/fetální vývoj. Data z epidemiologických studií naznačují zvýšené riziko potratů,
kardiálních malformací a gastroschízy po užívání inhibitorů syntézy prostaglandinů na počátku
těhotenství. Absolutní riziko kardiovaskulárních malformací se zvýšilo z méně než 1 % na
přibližně 1,5 %. Předpokládá se, že se riziko zvyšuje s dávkou a trváním terapie.

U zvířat se prokázalo, že podání inhibitorů syntézy prostaglandinů vede ke zvýšení pre- a
postimplantačních ztrát a k embryonální/fetální letalitě. Navíc byla hlášena zvýšená incidence
různých malformací, včetně kardiovaskulárních, po podání inhibitorů syntézy prostaglandinů
zvířatům v průběhu organogenetické periody.


Od 20. týdne těhotenství může užívání ketoprofenu způsobit oligohydramnion v důsledku
poruchy funkce ledvin u plodu. K tomu může dojít krátce po zahájení léčby a po jejím ukončení
tento stav obvykle odezní. Kromě toho byly po léčbě ve druhém trimestru hlášeny případy
konstrikce ductus arteriosus, z nichž většina po ukončení léčby odezněla. Z těchto důvodů nemá
být během prvního a druhého trimestru těhotenství ketoprofen podáván, pokud to není zcela
nezbytné. Pokud je ketoprofen podáván ženám, které chtějí otěhotnět nebo v prvním a druhém
trimestru těhotenství, musí být dávka co nejnižší a doba léčby co nejkratší. Při podávání
ketoprofenu po dobu několika dnů od 20. gestačního týdne je třeba zvážit předporodní
monitorování z důvodu možného výskytu oligohydramnia a konstrikce ductus arteriosus. V
případě nálezu oligohydramnia nebo konstrikce ductus arteriosus má být podávání ketoprofenu
ukončeno.


Během třetího trimestru těhotenství mohou všechny inhibitory syntézy prostaglandinů vystavovat

• plod:
- kardiopulmonální toxicitě (předčasná konstrikce/uzávěr ductus arteriosus a pulmonální
hypertenze);
- renální dysfunkci, která může progredovat v renální selhání s oligohydramnionem(viz
výše);

• matku a novorozence na konci těhotenství:
- potenciálnímu prodloužení krvácení, jde o antiagregační účinek, který se může objevit i při
velmi malých dávkách;
- inhibici děložních kontrakcí vedoucí k opoždění nebo prodloužení průběhu porodu.

Proto je ketoprofen ve třetím trimestru těhotenství kontraindikován.

Kojení
O vylučování ketoprofenu do lidského mateřského mléka nejsou k dispozici žádné údaje.
Ketoprofen se kojícím matkám nedoporučuje.

Fertilita
Užívání ketoprofenu může zhoršit ženskou plodnost a u žen usilujících o otěhotnění se
nedoporučuje. U žen, které mají potíže s otěhotněním, nebo u žen podstupujících vyšetření
plodnosti je nutno zvážit vysazení ketoprofenu.