Dobutamin admeda Užívání po expiraci, upozornění a varování

Před začátkem léčby dobutaminem musí být nejprve upravena hypovolémie.
Při podávání dobutaminu je nutno pečlivě monitorovat srdeční frekvenci, krevní tlak, diurézu a
rychlost infúze. Kde to je možné, má být průběžně sledován i minutový objem, centrální žilní tlak a
plicní kapilární zaklíněný tlak.
Dojde-li v průběhu podávání dobutaminu k výraznějšímu zrychlení srdeční frekvence, vzestupu
krevního tlaku nebo k arytmii, má být dávka dobutaminu snížena nebo přerušeno podávání přípravku.
Použití dobutaminu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, podobně jako při použití všech
pozitivně inotropních látek, musí být zváženo od případu k případu. U pacientů s těžkými chorobami
srdce se může objevit zhoršení klinických příznaků, zvláště je-li léčba dobutaminem provázena
podstatným zvýšením srdečního rytmu nebo krevního tlaku.
Pacienti s fibrilací nebo fluttrem síní mají být před zahájením léčby dobutaminem léčeni
digitalisovými přípravky.
U pacientů s hypertenzí hrozí zvýšené riziko podstatného zvýšení krevního tlaku.
Může být pozorováno mírné snížení hladiny draslíku v séru. Proto se doporučuje její monitorování.
Během dobutaminového testu při zátěžové echokardiografii byla hlášena angina pectoris, tachykardie,
bradykardie, arytmie, hypertenze a hypotenze. V ojedinělých případech se mohou objevit závažné
kardiovaskulární nežádoucí účinky včetně transmurální ischemie, infarktu myokardu a srdeční
zástavy.
Stresová kardiomyopatie (Tako-tsubo syndrom) je možnou závažnou komplikací použití dobutaminu
během zátěžové echokardiografie (viz bod 4.8). Podávání dobutaminu při zátěžové echokardiografii
má provádět pouze lékař, který má s tímto postupem zkušenosti. Lékař má být během testu a v období
rekonvalescence obezřetný a má být připraven na vhodný terapeutický zásah během testu. V případě
stresové kardiomyopatie (Tako-tsubo syndromu) je nutné dobutamin okamžitě vysadit.
Pediatrická populace
Dobutamin byl podáván dětem ve stavech hypoperfuze z nízkého srdečního výdeje z důvodu
dekompenzace srdečního selhání, po chirurgických srdečních zákrocích a při kardiogenním nebo
septickém šoku. Některé hemodynamické účinky hydrochloridu dobutaminu se mohou u dětí
kvalitativně i kvantitativně lišit od účinků u dospělých. Srdeční frekvence i krevní tlak stoupají častěji
a výrazněji u dětí. Plicní tlak v zaklínění u dětí nemusí klesat jako u dospělých, dokonce může stoupat,
především u dětí mladších jednoho roku. Uvádí se, že kardiovaskulární systém novorozence je k
dobutaminu méně citlivý a hypotenzní efekt se objevuje častěji u dospělých než u dětí. Proto podání
dobutaminu u dětí má být velmi pečlivě sledováno a uvedené farmakodynamické účinky mají být
brány v úvahu.
Přípravek Dobutamin Admeda obsahuje sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje 156,8 mg sodíku v jedné injekční lahvičce, což odpovídá 7,84 %
doporučeného maximálního denního příjmu sodíku potravou podle WHO pro dospělého, který činí 2 g
sodíku.