Dobutamin admeda Dávkování a způsob podání

Dobutamin je nutno dávkovat individuálně. Potřebná rychlost infuze závisí na odpovědi pacienta na
léčbu a na výskytu nežádoucích účinků. Délka infuze záleží na okolnostech každého případu. Při
kontinuálním podávání po dobu 72 a více hodin může vzniknout tolerance, která si vyžádá zvýšené
dávkování. Před ukončením podávání dobutaminu se doporučuje snižovat dávku postupně.

Dávkování u dospělých: dle zkušeností většina pacientů odpovídá na dávky od 2,5 do 10 μg /kg
t.hm./min. V jednotlivých případech byly podány dávky až 40 ug/kg t.hm./min.

Pediatrická populace
Pro všechny věkové skupiny (novorozenci až věk 18 let) je doporučená úvodní dávka 5 μg/kg
t.hm./min., upravená podle klinické odpovědi na 2-20 μg/kg t.hm./min. Občas i nízká dávka jako 0,1 μg/kg t.hm./min vyvolá klinickou odpověď.
Jsou důvody se domnívat, že u dětí je minimální účinná dávka vyšší než u dospělých. Při vyšším
dávkování se doporučuje zvýšená pozornost, protože jsou také důvody se domnívat, že maximálně
tolerované dávky jsou u dětí nižší než u dospělých. Většina nežádoucích účinků (zvláště tachykardie)
byla pozorována při dávkách 7,5 μg/kg t.hm./min nebo vyšších, ale prosté zpomalení rychlosti nebo
ukončení infuze dobutaminu vede k rychlému ústupu těchto nežádoucích účinků.
U pediatrických pacientů byla pozorována vysoká variabilita jak v plasmatických koncentracích
nutných k zahájení hemodynamické odpovědi (prahová hodnota), tak v rychlosti hemodynamické
odpovědi na zvyšující se plasmatické koncentrace, což ukazuje, že potřebná dávka u dětí nemůže být
stanovena předem, ale je třeba pečlivě titrovat, protože u dětí je pravděpodobně užší terapeutické
rozpětí.

Tabulky infuzních rychlostí pro různá dávkování a u různých počátečních koncentrací:

Dávkování pro infuzní pumpy:1 injekční lahvička s 250 mg dobutaminu na 50 ml objemu roztoku*

Rozmezí dávek
Rychlost v ml/hod*
(ml/min)*
Hmotnost pacienta
50 kg 70 kg 90 kg
Nízké ml/h 1,5 2,1 2,2,5 μg/kg/min (ml/min) (0,025) (0,035) (0,045)
Střední ml/h 3,0 4,2 5,5 μg/kg/min (ml/min) (0,05) (0,07) (0,09)
Vysoké ml/h 6,0 8,4 10,10 μg/kg/min (ml/min) (0,10) (0,14) (0,18)
*Je-li koncentrace dvojnásobná (tj. 2 x 250 mg dobutaminu na 50 ml roztoku), pak má být rychlost
infuze poloviční!

Dávkování u přístroje pro kontinuální infuzi:1 injekční lavička s 250 mg dobutaminu na 500 ml
objemu roztoku*

Rozmezí dávek
Rychlost v ml/hod*
(kapky/min)*
Hmotnost pacienta
50 kg 70 kg 90 kg
Nízké ml/h 15 21 2,5 μg/kg/min (kapky/min) (5) (7) (9)
Střední ml/h 30 42 5 μg/kg/min (kapky /min) (10) (14) (18)
Vysoké ml/h 60 84 10 μg/kg/min (kapky /min) (20) (28) (36)
* Je-li koncentrace dvojnásobná (tj. 2 x 250 mg dobutaminu na 500 ml objemu roztoku nebo 250 mg
dobutaminu na 250 ml objemu roztoku), pak má být rychlost infuze poloviční!

Způsob podání

Příprava infuzního roztoku: Pro podání kontinuální intravenózní infuze přípravku Dobutamin Admeda
za použití infuzní pumpy nařeďte na koncentraci 0,5 až 1 mg/ml (maximálně 5mg/ml pokud jsou
tekutiny omezeny) 0,9% roztokem chloridu sodného nebo Ringer-laktátovým roztokem. Používá se
pouze k intravenózní infuzi. Vzhledem ke krátkému poločasu musí být dobutamin podáván
kontinuální intravenózní infuzí. Roztoky o vyšší koncentraci podávejte pouze pomocí centrálního
venózního katetru. Infuze dobutaminu je inkompatibilní s bikarbonátem a jinými silně alkalickými
roztoky.
Novorozenci-intenzivní péče:
Nařeďte dávku 30 mg/kg tělesné hmotnosti na konečný objem 50 ml infuzního roztoku. Rychlost
infuze 0,5 ml/hod. pak umožňuje dávkování 5 μg/ kg t.hm./min.