Baclofen sintetica Předávkování

U pacienta musí být pečlivě sledovány jakékoli známky a příznaky předávkování v celém průběhu léčby,
zejména však v průběhu počáteční testovací fáze a titrační fáze, a také při obnovení podávání léčivého
přípravku Baclofen Sintetica po krátkém přerušení.
Známky předávkování se mohou objevit náhle nebo pozvolna.
Příznaky předávkování: nadměrná svalová hypotonie, ospalost, závratě, mdloby, sedace, epileptické záchvaty,
ztráta vědomí, ptyalismus, hypotermie, nauzea a zvracení.
V případě závažného předávkování může dojít k respirační depresi, apnoi a kómatu.
K závažnému předávkování může dojít například, když obsah katetru nechtěně projde do intratekálního
prostoru v průběhu ověřování propustnosti/polohy katetru. Chyby při programování, příliš rychlé zvyšování
dávek a souběžná léčba s perorálním baklofenem představují další možné příčiny předávkování. Prošetřeno
má být i selhání pumpy.

Léčba
Neexistuje žádné specifické antidotum k léčbě předávkování přípravkem Baclofen Sintetica. Obvykle jsou
nutná následující opatření:
1) Odstranění zbývajícího baklofenu z pumpy tak rychle, jak je to možné.
2) Pokud je to nutné, intubace pacienta s respirační depresí, do doby, než je léčivo eliminováno.
Některé zprávy naznačují, že fysostigmin je schopen zrušit centrální nervové účinky, zejména ospalost a útlum
dýchání.
Je však třeba opatrnosti, pokud je fysostigmin podáván intravenózně, neboť by mohl vyvolat epileptické
záchvaty, bradykardii a poruchy srdečního převodního systému. Může být proveden test s 1-2 mg fysostigminu
i.v. po dobu 5 až 10 minut. Během této doby mají pacienti podléhat přísnému dohledu. Pro zachování
dostatečné ventilace a bdělosti může být podána opakovaná dávka 1 mg v 30 až 60 minutových intervalech
v případě, že pacient reaguje příznivě.
V případě masivního předávkování může být fysostigmin neúčinný a pacienta může být nutné napojit na
umělou plicní ventilaci.
Za předpokladu, že není kontraindikována lumbální punkce, může být v časné fázi intoxikace zvážena
evakuace 30-40 ml CSF ke snížení koncentrace baklofenu v CSF.
Udržování kardiovaskulární funkce. Během záchvatů: opatrná intravenózní injekce diazepamu.
Fysostigmin se doporučuje pouze při těžkých projevech toxicity nereagujících na podpůrná opatření.
U dětí může být podávána dávka 0,02 mg/kg fysostigminu intravenózně rychlostí nepřesahující 0,5 mg za
minutu. Tato dávka se může opakovat v 5 až 10 minutových intervalech, dokud není dosaženo terapeutického
účinku nebo celkové podané dávky 2 mg.