Anagrelid nordic Interakce

Dosud byly provedeny pouze omezené farmakokinetické a/nebo farmakodynamické
studie zkoumající možné interakce mezi anagrelidem a jinými léčivými přípravky.

Společně s přípravkem Anagrelid Nordic byla podávána následující léčiva: kyselina
acetylsalicylová, paracetamol, β-blokátory, inhibitory ACE, klopidogrel, kumariny,
kyselina listová, amlodipin, karbamazepin, hydrochlorothiazid, indapamid, furosemid,
železo, isosorbid-mononitrát, levothyroxin sodná sůl, simvastatin, tiklopidin,
ranitidin, hydroxymočovina, alopurinol a digoxin.
S výjimkou kyseliny acetylsalicylové (zvýšené krvácení) se nevyskytly žádné
významné interakce.

Lékové interakce: vliv jiných látek na anagrelid
• Anagrelid je primárně metabolizován enzymem CYP1A2. Je známo, že CYP1Aje inhibován několika léčivými přípravky, včetně fluvoxaminu, enoxacinu a
omeprazolu, a tyto léčivé přípravky by teoreticky mohly nepříznivě ovlivňovat
clearance anagrelidu.
• Studie interakcí in vivo u člověka prokázaly, že digoxin a warfarin
farmakokinetické vlastnosti anagrelidu neovlivňují.
• Opatrnost je třeba při používání anagrelidu u pacientů s léčivými přípravky, které
mohou prodlužovat interval QTc a hypokalemii.

Lékové interakce: vliv anagrelidu na jiné látky
• Anagrelid vykazuje omezenou inhibiční aktivitu vůči CYP1A2, což může
představovat teoretický potenciál pro interakci s jinými současně podávanými
léčivými přípravky, které sdílejí tento mechanismus clearance, např. theofylinem.
• Anagrelid je inhibitor PDE III. Účinky léčivých přípravků s obdobnými
vlastnostmi, jako jsou inotropy milrinon, enoximon, amrinon, olprinon a
cilostazol, mohou být anagrelidem zvýrazněny.
• Studie in vitro s plnou lidskou krví prokázala, že protidestičkové účinky kyseliny
acetylsalicylové se přítomností anagrelidu zesilují, ale nezvyšují se synergicky.
• V dávkách, jejichž použití se doporučuje k léčbě esenciální trombocytemie, může
anagrelid teoreticky potencovat účinky jiných léčivých přípravků, které inhibují
nebo modifikují funkci trombocytů, např. kyseliny acetylsalicylové.
Souběžné podávání opakovaných dávek anagrelidu a kyseliny acetylsalicylové
může v porovnání s podáváním samotné kyseliny acetylsalicylové zesilovat
antiagregační účinky obou léčiv. U některých pacientů s ET léčených souběžně
kyselinou acetylsalicylovou a anagrelidem došlo k silnému krvácení. Vzhledem
k nedostatku údajů u pacientů s ET je proto třeba před zahájením léčby posoudit
potenciální rizika souběžného použití anagrelidu a kyseliny acetylsalicylové,
zejména u pacientů, u kterých hrozí vysoké riziko krvácení.

Lékové interakce: vliv anagrelidu na jiné léčivé přípravky
Anagrelid může u některých pacientů způsobovat střevní poruchy a narušovat
absorpci perorálních hormonálních kontraceptiv.

Potravinové interakce
Potrava zpomaluje absorpci anagrelidu, ale nepozměňuje významně systémovou
expozici. Účinky potravy na biologickou dostupnost nejsou považovány za klinicky

relevantní pro použití anagrelidu. Bylo prokázáno, že grapefruitová šťáva inhibuje
CYP1A2, a může proto také snižovat clearance anagrelidu.