Acebutolol aurovitas

Kombinace, které nejsou doporučeny:

+ diatiazem, verapamil
Poruchy automatismu (nadměrná bradykardie, zástava sinu), sinoatriální a atrioventrikulární poruchy
vedení a srdeční selhání.
Užití této kombinace má být provedeno pouze pod pečlivým klinickým a elektrokardiografickým
dohledem, a to obzvláště u starších pacientů nebo při zahajování léčby.
Acebutolol nemá být používán spolu s verapamilem nebo dnech následujících záhy po užívání
verapamilu (nebo naopak).
Je potřeba věnovat velkou pozornost při kombinování s jiným antagonistou draslíku, obzvláště
diltiazemem.

+ fingolimod
Není doporučeno současné užívání fingolimodu s beta-blokátory, jelikož může zapříčinit
bradykardické účinky. Pokud je toto spolu-užívání považováno za nezbytné, je doporučeno sledování
zahájení léčby, přinejmenším sledování přes noc.

+ floctafenin
Současné podávání je kontraindikováno (viz bod 4.3).

+ sultoprid
Tato kombinace je kontraindikována (viz bod 4.3).

Kombinace vyžadující bezpečnostní opatření při užívání:

+ těkavá halogenovaná anestetika
Snížení kardiovaskulárních kompenzačních reakcí beta-blokátory. Beta-adrenergní inhibici lze
odstranit během operace s beta-mimetiky.
Hlavním pravidlem je v žádném případě neukončovat beta-blokátorovou léčbu a vyhnout se náhlému
ukončení léčby. Informujte anesteziologa o této léčbě (viz bod 4.4).

+ amiodaron
Poruchy automatismu a vedení (utlumení kompenzačních sympatickým mechanismů).

Je vyžadován klinický dohled a sledování EKG.

Pokud jsou antiarytmika I. třídy (např. disopyramid) a amiodaron užita v kombinaci s beta-blokátory,
mohou prodloužit dobu vedení vzruchu a způsobit negativní inotropní účinky.

+ centrální antihypertenziva
Významné zvýšení krevního tlaku v případě náhlého přerušení centrálního antihypertenzního
přípravku. Vyhněte se náhlému přerušení centrální antihypertenzní léčby. Je vyžadován klinický
dohled.
Pokud je beta-blokátor užíván v kombinaci s klonidinem, před vysazením klonidinu má být nejdříve
zváženo postupné vysazení beta-blokátoru.

+ inzulín, meglitinidy, deriváty sulfonylmočoviny a gliptiny
Všechny beta-blokátory mohou maskovat některé příznaky hypoglykémie: palpitace a tachykardie.
Upozorněte pacienta, obzvláště na začátku léčby, a informujte jej, aby si častěji kontroloval glykémii
(viz bod 4.4)
U pacientů s nestabilním diabetem nebo inzulin-dependentním diabetem může být dávkování
hypoglykemickým přípravkem (např. inzulín nebo orální antidiabetikum) sníženo. Navíc je známo, že
beta-blokátory snižují účinek glibenklamidu.

+ lidokain používaný intravenózně
Zvýšená hladina lidokainu v plasmě s možnými neurologickými a srdečními vedlejšími účinky
(snížená jaterní clearance lidokainu).
Klinické sledování, EKG a pravděpodobně kontrola koncentrace lidokainu v plasmě během asociace a
po ukončení beta-blokátorů.
Úprava dávek lidokainu v případě potřeby.

+ léky, které mohou způsobit torsades de pointes
Zvýšené riziko ventrikulárních arytmií, včetně torsades de pointes.
Je vyžadováno klinické a elektrokardiografické sledování.

+ antiarytmická léčiva I. třídy (kromě lidokainu)
Poruchy kontraktility, automatismu a vedení (utlumení kompenzačních sympatickým mechanismů).
EKG a klinické sledování.
Pokud jsou antiarytmika I. třídy (např. disopyramid) a amiodaron užita v kombinaci s beta-blokátory,
mohou prodloužit dobu vedení vzruchu a způsobit negativní inotropní účinky.

Je potřeba vzít v úvahu

+ nesteroidní protizánětlivé přípravky
Snížený antihypertenzní účinek (inhibice vasodilatačních prostagladninů vlivem nesteroidních
protizánětlivých přípravků a retence tekutin s fenylbutazonem).

+ alfa-blokátory k urologickým účelům
Zvýšení hypotenzního účinku. Zvýšené riziko ortostatické hypotenze.

+ alfa-blokátorové antihypertenziva
Zvýšení hypotenzního účinku. Zvýšené riziko ortostatické hypotenze.

+ další bradykardie
Riziko nadměrné bradykardie (aditivní účinek)

+ Dapoxetin
Riziko zvýšení nežádoucích účinků jako je závrať nebo synkopa.

+ dihydropyridin

Hypotenze, srdeční selhání u pacientů s latentní nebo nekompenzovaným srdečním selháním (adice
negativních inotropních účinků). Dále může beta-blokátor minimalizovat reflexní sympatickou reakci
v případě nadměrné hemodynamické reperkuse.

+ dipyridamol (i.v. podání)
Zvýšený antihypertenzní účinek.

+ pilokarpin
Riziko nadměrné bradykardie (aditivní účinky bradykardie).

+ léky způsobující ortostatickou hypotenzi (včetně antihypertenziv, nitrátů, inhibitorů
fosfodiesterázy typu 5, urologických alfa-blokátorů, imipraminových antidepresiv,
fenothyazinových neuroleptik, dopaminergních agonistů, levodopy)
Riziko zvýšené hypotenze včetně osrtostatické.

+ Křížové reakce, způsobené odstraněním léků z vazebných míst plazmatických proteinů, jsou
nepravděpodobné vzhledem k tomu, že acebutolol a diacetolol vykazují nízký stupeň vazby na
plazmatické proteiny.