Qaialdo Dávkování a způsob podání

Dávkování
Dospělí
Městnavé srdeční selhání s otoky
Obvyklá dávka – 100 mg denně. V obtížných nebo těžkých případech lze dávku postupně zvyšovat až
na 200 mg denně. Při kontrole otoků je obvyklá udržovací dávka 75 až 200 mg denně.
Těžké srdeční selhání v kombinaci se standardní léčbou AssociationNa základě randomizované studie hodnocení přípravku Aldactone v kombinaci se standardní léčbou zahájit u pacientů se sérovým draslíkem ≤ 5,0 mekv/l a sérovým
kreatininem ≤ 2,5 mg/dl dávkou spironolaktonu 25 mg jednou denně. Pacientům, kteří tolerují dávku
25 mg jednou denně, může být dávka podle klinické indikace zvýšena na 50 mg jednou denně.
Pacientům, kteří dávku 25 mg jednou denně netolerují, může být dávka snížena na 25 mg každý druhý
den. Pokyny pro sledování sérového draslíku a sérového kreatininu viz bod 4.4.
Jaterní cirhóza s ascitem a otoky
Pokud je poměr Na+/K+ v moči vyšší než 1,0, podává se 100 mg denně. Pokud je tento poměr nižší než
1,0, podává se 200 až 400 mg denně. Udržovací dávku je třeba stanovit individuálně.
Maligní ascites
Počáteční dávka je obvykle 100 až 200 mg denně. V těžkých případech lze dávku postupně zvyšovat
až na 400 mg denně. Při kontrole otoků je třeba udržovací dávku stanovit individuálně.
Nefrotický syndrom
Obvyklá dávka – 100 až 200 mg denně. Nebylo prokázáno, že spironolakton působí protizánětlivě
nebo že ovlivňuje základní patologický proces. Jeho použití se doporučuje pouze v případě, že
glukokortikoidy samy o sobě nejsou dostatečně účinné.
Diagnostika a léčba primárního hyperaldosteronismu
Spironolakton může být použit při počátečním diagnostickém měření při předpokladu existence
primárního hyperaldosteronismu, přičemž pacienti konzumují normální stravu.
•Dlouhý test: Spironolakton se podává v dávce 400 mg denně po dobu 3 až 4 týdnů. Korekce
hypokalemie a hypertenze je předpokladem pro diagnózu primárního hyperaldosteronismu.
•Krátký test: Spironolakton se podává v dávce 400 mg denně po dobu 4 dnů. Pokud se sérový
draslík během podávání spironolaktonu zvyšuje, ale po jeho vysazení klesá, je třeba zvážit
předpokládanou diagnózu primárního hyperaldosteronismu.
Po stanovení diagnózy hyperaldosteronismu pomocí průkaznějších testů lze v rámci přípravy na
chirurgický zákrok podávat spironolakton v dávkách 100 až 400 mg denně. U pacientů, u nichž
chirurgický zákrok není vhodný, lze spironolakton použít k dlouhodobé udržovací léčbě v nejnižší
účinné dávce stanovené pro konkrétního pacienta.
Esenciální hypertenze
Obvyklá dávka – 50 až 100 mg denně, kterou lze u obtížných nebo těžkých případů postupně zvyšovat
ve dvoutýdenních intervalech až na 200 mg denně. Léčba má pokračovat 2 týdny nebo déle, protože
do této doby nemusí dojít k adekvátní odpovědi. Dávku je třeba následně upravit podle odpovědi
pacienta.
Zvláštní skupiny pacientů
Starší pacienti
Doporučuje se zahájit léčbu nejnižší dávkou a podle potřeby ji zvyšovat, aby se dosáhlo maximálního
přínosu. Opatrnosti je třeba při těžké poruše funkce jater a ledvin, které mohou mít vliv na
metabolismus a vylučování spironolaktonu.
Porucha funkce ledvin nebo jater
U pacientů s mírnou poruchou funkce ledvin léčbu zahájit podáváním nejnižší dávky. Je třeba pečlivě sledovat hladinu sérového draslíku a funkci
ledvin. U pacientů se středně těžkou funkce ledvin je spironolakton kontraindikován Vzhledem k tomu, že porucha funkce jater může mít za následek snížené vylučování spironolaktonu
a jeho metabolitů, je třeba u pacientů s poruchou funkce jater léčbu zahájit podáváním nejnižší dávky
a pomalu ji zvyšovat. Pacienty je třeba pečlivě sledovat z hlediska nežádoucích účinků souvisejících
s dávkou Pediatrická populace
Léčbu je třeba zahájit podáváním nejnižší dávky a upravit ji podle odpovědi a snášenlivosti