Karon Předávkování

Farmakotoxické příznaky předávkování alprostadilem jsou podobné u všech zvířecích druhů a
zahrnují depresi, řídkou stolici nebo průjem a zrychlené dýchání. U zvířat byla nejnižší hodnota akutní
LD50 12 mg/kg, což je 12 000 krát vyšší než maximální doporučená dávka pro lidi, 60 mikrogramů.

U člověka je známo, že po intrakavernózním podání vazoaktivních látek, včetně alprostadilu může
nastat prodloužená erekce a/nebo priapismus. Pacienti mají být poučeni, aby hlásili lékaři jakoukoli
erekci trvající delší dobu, například 4 hodiny nebo déle.

Předávkování nebylo v klinických studiích s alprostadilem zjištěno. V případě, že dojde k
intrakavernóznímu předávkování alprostadilem, pacienti musí být pod lékařským dohledem až do
doby, kdy odezní všechny systémové účinky a/nebo do doby ochabnutí penisu. V případě jakýchkoli
systémových příznaků je vhodná symptomatická léčba.


Léčba priapismu (prodloužené erekce) má být zahájena do 6 hodin. Terapie má být započata aspirací
krve z penisu. Asepticky odsajte 20-50 ml krve z kavernózního tělesa za použití jehly s „křidélkem“
19-21 G. Toto opatření může vést k detumescenci penisu. Je-li to nutné, může se postup opakovat na
opačné straně penisu, až do odsátí celkového množství 100 ml krve. Pokud je to stále nedostatečné,
doporučuje se intrakavernózní injekce alfa-adrenergního léčiva. Ačkoli při léčbě priapismu obvykle
neplatí kontraindikace k intrapenilnímu podání vazokonstrikčního léčiva, je třeba dbát zvýšené
opatrnosti při podání. V průběhu výkonu má být průběžně sledován krevní tlak a pulz pacienta. U
pacientů s ischemickou chorobou srdeční, nekontrolovanou hypertenzí, mozkovou ischemií a u
pacientů užívajících inhibitory monoaminooxidázy je zapotřebí velká opatrnost. V posledním případě
má být dostupné zařízení pro zvládnutí hypertenzní krize. Má být připraven roztok fenylefrinu
v koncentraci 200 mikrogramů/ml, kterého se má aplikovat 0,5 až 1,0 ml každých 5 až 10 minut.
Alternativně lze použít roztok epinefrinu v koncentraci 20 mikrogramů/ml. Je-li to nutné, může
následovat další aspirace krve pomocí stejné jehly s „křidélkem“. Maximální dávka fenylefrinu má být
mg, nebo 100 mikrogramů epinefrinu (5 ml roztoku). Metaraminol může být použit rovněž jako
alternativa, ale je třeba poznamenat, že byly hlášeny fatální hypertenzní krize. Pokud nedojde k ústupu
erekce ani po těchto opatřeních, je třeba urgentní chirurgické řešení, které může zahrnovat zavedení
shuntu (na specializovaném urologickém nebo angiochirurgickém pracovišti).