Jylamvo Předávkování

Příznaky předávkování
Symptomy předávkování po perorálním podání nadměrné dávky přípravku ovlivňují především
krvetvorbu a gastrointestinální systém.
Mezi tyto symptomy patří leukocytopenie, trombocytopenie, anémie, pancytopenie, neutropenie,
myelosuprese, záněty sliznic, stomatitida, ulcerace v dutině ústní, nauzea, zvracení, gastrointestinální
vředy a krvácení.
Hlášení o předávkování, někdy fatálním, byla hlášena po neúmyslném denním podání methotrexátu
místo týdenního. V těchto případech se jednalo o běžně hlášené symptomy v oblasti hematologických
a gastrointestinálních nežádoucích účinků.

Objevila se hlášení o úmrtí pacientů v důsledku sepse, septického šoku, renálního selhání a aplastické
anémie.

Léčba předávkování
Specifickým antidotem neutralizujícím nežádoucí toxické účinky methotrexátu je kalcium-folinát.
Při náhodném předávkování se má kalcium-folinát podat intravenózně nebo intramuskulárně
do hodiny, a to v dávce rovnající se nebo vyšší, než byla dávka methotrexátu, přičemž podávání by
mělo pokračovat až do doby, než bude dosaženo nižší sérové hladiny methotrexátu než 10-7 mol/l.

V případě velkého předávkování může být nutné zajistit hydrataci a alkalizaci moči k prevenci
precipitace methotrexátu a/nebo jeho metabolitů v renálních tubulech. Ani standardní hemodialýza ani
peritoneální dialýza nezvyšují eliminaci methotrexátu. Bylo zjištěno, že docílit účinné clearance
methotrexátu lze pomocí akutní intermitentní hemodialýzy s použitím vysoce permeabilního
dialyzačního přístroje.