Gentamicin lek Dávkování a způsob podání

Dávkování

Gentamicin Lek se může podávat intramuskulárně, intravenózně nebo intratekálně. Dávkování,
cesta podání a interval mezi jednotlivými dávkami závisí na typu a závažnosti infekce, na citlivosti
mikroorganismu a na stavu pacienta (na věku, na funkci ledvin). Podání v jediné denní dávce má
silnější baktericidní účinek, protože je dosaženo vyšší koncentrace gentamicinu. Také
antibakteriální účinek dávky následující je v důsledku prodlouženého intervalu výraznější. Vhodná
výchozí dávka se orientačně vypočte na základě pacientovy tělesné hmotnosti. V jediné denní
dávce se gentamicin nepodává pacientům s poruchami imunity, s těžkou poruchou renálních funkcí
a s infekční endokarditidou a těhotným ženám.

Dospělí, děti (2 – 11 let) a dospívající (12 – 16 let)
Doporučená denní dávka u dětí, dospívajících a dospělých s normální funkcí ledvin je 3-6 mg/kg
tělesné hmotnosti denně, podaná v jedné (upřednostňováno) až dvou jednotlivých dávek.

Kojenci a batolata (28 dní a 23 měsíců)
Doporučená denní dávka u dětí od 1 měsíce života je 4,5-7,5 mg/kg tělesné hmotnosti denně,
podaná v jedné (upřednostňováno) až dvou jednotlivých dávek.

Novorozenci (0 – 27 dní)
Doporučená denní dávka u novorozenců je 4-7 mg/kg tělesné hmotnosti denně. Vzhledem
k delšímu eliminačnímu poločasu má být novorozencům podána v jedné dávce.

Porucha funkce ledvin
Při poruše funkce ledvin je třeba dávkování gentamicinu upravit. Úvodní dávka je stejná jako u
pacientů s normální funkcí ledvin; při další léčbě je však třeba prodloužit intervaly mezi
jednotlivými dávkami.
Protože clearance aminoglykosidů výrazně koreluje s clearance kreatininu, dá se požadované
dávkování gentamicinu vypočítat na základě clearance kreatininu.

Při stanovení dávek gentamicimu je třeba si uvědomit, že dávkování určené tímto postupem je
pouze přibližné a že stejnými dávkami může být u různých pacientů dosaženo rozdílných
koncentrací gentamicinu v séru. Proto je třeba koncentraci gentamicinu sledovat a dávkování
přiměřeně upravovat.

Starší pacienti
U starších pacientů je eliminační poločas gentamicinu prodloužen následkem snížené glomerulární
filtrace. Snížení glomerulární filtrace se u starších pacientů neprojeví vždy zvýšením koncentrace
kreatininu v séru. Proto je třeba u starších pacientů stanovovat clearance kreatininu.

Monitorování
Doporučuje se sledování gentamicinu v séru, obzvláště u starších pacientů, novorozenců a u
pacientů se sníženou funkcí ledvin. Vzorky se odebírají na konci dávkovacího intervalu (minimální

koncentrace). Tato minimální koncentrace nemá překročit 2 g/ml, pokud je gentamicin podáván
dvakrát denně, a 1 g/ml, pokud je gentamicin podáván jednou denně.

Intravenózní podání
Dávky jsou stejné jako při podání intramuskulárním. Gentamicin se aplikuje buď přímo pomalou
intravenózní injekcí (3 – 5 minut, ale ne déle než 15 minut) anebo pomalou infuzí (30 – 60 minut).
Maximální dávka při přímé intravenózní injekci je pro dospělého pacienta 80 mg gentamicinu;
dávku vyšší je nutno podat krátkodobou infuzí.

Podává-li se gentamicin v krátkodobé infuzi, obvyklý objem rozpouštědla (běžného izotonického
roztoku chloridu sodného 9 mg/ml, tj. 0,9% roztoku, anebo glukózy 50 mg/ml, tj. 5% infuzního
roztoku glukózy) je 100 ml pro dospělé; pro děti je objem rozpouštědla přiměřeně menší,
v závislosti na dávce. Koncentrace gentamicinu v roztoku nesmí překročit 1 mg/ml (0,1 %). Infuze
trvá 20 až 30 minut, pokud se podává několikrát denně. Jestliže se celodenní dávka přípravku
podává jedinou infuzí za den, trvá aplikace 30 až 60 minut.

Maximální denní dávka gentamicinu je 7,5 mg/kg, podaná rozděleně ve třech jednotlivých
dávkách.

Návod k rekonstituci tohoto léčivého přípravku před jeho podáním je uveden v bodě 6.6.

U běžných bakteriálních infekcí se délka léčby řídí průběhem onemocnění. Terapie v rozmezí 7 –
14 dní je obvykle postačující.