Bilamcar Předávkování

12

Příznaky
Neexistují žádné zkušenosti s předávkováním s fixní dávkou kombinace kandesartan/amlodipin u
člověka.

Dostupné údaje pro amlodipin naznačují, že výrazné předávkování může vést k nadměrné periferní
vasodilataci a případně reflexní tachykardii. Byla hlášena výrazná a pravděpodobně prodloužená
systémová hypotenze až šok s fatálním koncem.
Nekardiogenní plicní edém byl vzácně hlášen v důsledku předávkování amlodipinem, nástup se může
projevit až opožděně (24–48 hodin po požití) a může vyžadovat ventilační podporu. Včasná
resuscitační opatření (včetně hypervolemie) k udržení perfuze a srdečního výdeje mohou být
spouštějící faktory.
Podle farmakologických předpokladů jsou pravděpodobnými hlavními projevy předávkování
kandesartanem symptomatická hypotenze a závrať. V individuálních kazuistikách předávkování (až
672 mg kandesartan-cilexetilu) bylo zotavení pacienta bez příhod.

Léčba
V případě symptomatické hypotenze je třeba zahájit symptomatickou léčbu a monitorovat vitální
známky. Pacient má ležet na zádech s nohama ve zvýšené poloze. Pokud to nestačí, je třeba zvýšit objem
plazmy infuzí např. infuzního roztoku chloridu sodného 9 mg/ml (0,9%). Pokud výše zmíněná opatření
nejsou dostačující, lze podávat léčivé přípravky se sympatomimetickými účinky.
Kandesartan nelze odstranit hemodialýzou.

Klinicky významná hypotenze následkem předávkování amlodipinem vyžaduje aktivní
kardiovaskulární podporu včetně častého monitorování srdeční a respirační funkce, zdvižení končetin
a péče o objem cirkulující tekutiny a výdej moči.
K obnovení cévního tonu a krevního tlaku může pomoci vasokonstriktor, za předpokladu, že neexistují
kontraindikace k jeho použití. Ke zrušení blokády kalciových kanálů může být prospěšné intravenózní
podání kalcium-glukonátu.
V některých případech může být užitečný výplach žaludku. U zdravých dobrovolníků bylo prokázáno,
že podání aktivního uhlí do 2 hodin po podání 10 mg amlodipinu snižuje míru absorpce amlodipinu.
Protože amlodipin se ve velké míře váže na proteiny, je pravděpodobné, že dialýza by nebyla přínosem.