PŘÍLOHA I
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Melatonin Neurim 2 mg tablety s prodlouženým uvolňováním
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna tableta s prodlouženým uvolňováním obsahuje 2 mg melatoninu.
Pomocné látky se známým účinkem: jedna tableta s prodlouženým uvolňováním obsahuje 80 mg
monohydrátu laktózy.
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA
Tableta s prodlouženým uvolňováním.
Bílé až téměř bílé kulaté, bikonvexní tablety
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Melatonin Neurim je určen k monoterapii pro krátkodobou léčbu primární nespavosti
charakterizované zhoršenou kvalitou spánku u pacientů ve věku 55 let a starších.
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování
Doporučená dávka je 2 mg jednou denně po jídle, 1 až 2 hodiny před ulehnutím na lůžko. Tato dávka
může být dále užívána až po dobu třinácti týdnů.
Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost přípravku Melatonin Neurim u dětí ve věku od 0 do 18 let nebyly stanoveny.
Pro podávání této populaci mohou být vhodnější jiné lékové formy/síly. Dostupné údaje jsou popsány
v bodě 5.1.
Porucha funkce ledvinVliv renálního poškození jakéhokoliv stupně na farmakokinetiku melatoninu nebyl studován. Při
podávání melatoninu takovým pacientům je zapotřebí zachovávat opatrnost.
Porucha funkce jaterS užitím přípravku Melatonin Neurim u pacientů s poškozením jater nejsou žádné zkušenosti.
Publikované údaje prokazují významné zvýšení hladin endogenního melatoninu během denních hodin
v důsledku sníženého odbourávání u pacientů s poruchou funkce jater. Melatonin Neurim se tedy
nedoporučuje podávat pacientům s poruchou funkce jater.
Způsob podání
Perorální podání. Tablety se polykají celé, aby se zachovalo prodloužené uvolňování. Ke snadnějšímu
polykání se tablety nemají drtit ani žvýkat.
4.3 Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Melatonin Neurim může způsobit ospalost. V případě možného ohrožení bezpečnosti v důsledku
ospalosti je zapotřebí užívat tento přípravek s opatrností.
Klinické údaje vztahující se k užívání přípravku Melatonin Neurim u osob s autoimunitními
onemocněními nejsou k dispozici. Melatonin Neurim se proto u těchto pacientů nedoporučuje užívat.
Melatonin Neurim obsahuje laktózu. Pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí
galaktózy, úplným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy nemají tento přípravek
užívat.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.
Farmakokinetické interakce
• Melatonin v dávkách přesahujících terapeutické koncentrace indukuje CYP3A in vitro. Klinický
význam tohoto zjištění není znám. V případě indukce může dojít ke snížení plazmatických
koncentrací současně užívaných léčivých přípravků.
• Melatonin neindukuje enzymy CYP1A in vitro v dávkách přesahujících terapeutické
koncentrace. Pravděpodobnost vzniku interakce melatoninu a jiných léčivých látek v důsledku
působení melatoninu na CYP1A není významná.
• Metabolismus melatoninu je zprostředkován hlavně enzymy CYP1A. Interakce melatoninu a
jiných léčivých látek v důsledku jejich účinku na CYP1A je tedy možná.
• Fluvoxamin zvyšuje koncentrace melatoninu CmaxU pacientů užívajících fluvoxamin je nutná opatrnost. Je zapotřebí se této kombinaci vyhnout.
• Opatrnosti je zapotřebí u pacientů užívajících 5- nebo 8-methoxypsoralen který inhibuje metabolismus melatoninu a tím zvyšuje jeho hladiny.
• Opatrnosti je zapotřebí u pacientů užívajících inhibitor CYP2D cimetidin, který zvyšuje hladiny
melatoninu v plazmě inhibicí jeho metabolismu.
• Kouření cigaret může snižovat hladiny melatoninu indukcí CYP1A2.
• U pacientek užívajících estrogeny zapotřebí opatrnosti. Estrogeny zvyšují hladiny melatoninu inhibicí jeho metabolismu na
CYP1A1 a CYP1A2.
• Inhibitory CYP1A2 • Induktory CYP1A2 melatoninu.
• V literatuře existuje velké množství údajů popisujících účinek adrenergních
agonistů/antagonistů, opiátových agonistů/antagonistů, antidepresiv, inhibitorů prostaglandinů,
benzodiazepinů, tryptofanu a alkoholu na endogenní sekreci melatoninu. Účinek těchto látek na
dynamiku nebo kinetiku přípravku Melatonin Neurim ani účinek přípravku Melatonin Neurim
na dynamiku či kinetiku těchto látek nebyl studován.
Farmakodynamické interakce
• Alkohol snižuje účinek přípravku Melatonin Neurim na spánek, a proto se při užívání přípravku
Melatonin Neurim nemá konzumovat alkohol.
• Melatonin Neurim může prohlubovat sedativní vlastnosti benzodiazepinů a hypnotik
nebenzodiazepinového typu, jako jsou například zaleplon, zolpidem a zopiklon. V klinických
studiích byla jasně prokázána přechodná farmakodynamická interakce přípravku Melatonin
Neurim a zolpidemu jednu hodinu po společném podání. Souběžné podání vedlo ke zhoršení
pozornosti, paměti a koordinace v porovnání s podáním samotného zolpidemu.
• Ve studiích podávání přípravku Melatonin Neurim společně s thioridazinem a imipraminem,
což jsou látky ovlivňující centrální nervový systém, nebyly nalezeny klinicky významné
farmakokinetické interakce. Avšak současné podání přípravku Melatonin Neurim vedlo ke
zvýšeným pocitům klidu, k potížím při plnění úkolů v porovnání s podáním samotného
imipraminu a ke zvýšeným pocitům „tupé hlavy“ v porovnání s podáním samotného
thioridazinu.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
TěhotenstvíNejsou k dispozici klinické údaje o podávání melatoninu během těhotenství. Studie na zvířatech
neprokázaly přímé ani nepřímé škodlivé účinky na březost, embryonální/fetální vývoj, vrh nebo
postnatální vývoj a žen plánujících těhotenství nedoporučuje.
KojeníEndogenní melatonin byl zjištěn v lidském mateřském mléce, tudíž exogenní melatonin se
pravděpodobně vylučuje též do lidského mateřského mléka. Údaje na zvířecích modelech zahrnujících
hlodavce, ovce, skot či primáty ukazují na přestup melatoninu přes placentu na plod či do mateřského
mléka. Kojení u žen léčených melatoninem se proto nedoporučuje.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Melatonin Neurim má mírný vliv na schopnost řídit nebo obsluhovat stroje. Melatonin Neurim může
způsobovat ospalost. V případě možného ohrožení bezpečnosti v důsledku ospalosti je tedy zapotřebí
užívat tento přípravek s opatrností.
4.8 Nežádoucí účinky
Shrnutí bezpečnostního profiluV klinických studiích, v nichž Melatonin Neurim užívalo celkem 1931 pacientů a 1642 pacientů
užívalo placebo, 48,8 % pacientů užívajících Melatonin Neurim uvádělo nežádoucí účinky
v porovnání s 37,8 % pacientů užívajících placebo. Při porovnání počtu pacientů s nežádoucími účinky
na 100 paciento-týdnů se ukázalo, že počet byl vyšší u pacientů užívajících placebo než Melatonin
Neurim byly bolest hlavy, nasofaryngitida, bolest zad a artralgie, které byly časté podle definice MedDRA ve
skupině užívající Melatonin Neurim i placebo.
Tabulkový seznam nežádoucích účinkůNásledující nežádoucí účinky byly hlášeny v klinických studiích a ze spontánních hlášení po uvedení
přípravku na trh.
V klinických hodnoceních se nežádoucí účinky vyskytly celkem u 9,5 % pacientů užívajících
Melatonin Neurim v porovnání se 7,4 % pacientů užívajících placebo. Do následující tabulky byly
zahrnuty pouze ty nežádoucí účinky hlášené během klinických hodnocení, které se vyskytly u pacientů
ve stejné nebo vyšší míře v porovnání s placebem.
V každé skupině četností jsou nežádoucí účinky seřazeny podle klesající závažnosti.
Velmi časté < 1/1 000
Třída
orgánových
systémů
Velmičasté
Častédostupných
údajů nelze
určit , Q I H N F H infestace + H U S H V 3 R U X F K \ O \ P I D W L F N p K R
systému
/ H X N R S H Q L H
trombocytopenie
Poruchy
imunitního
systému + \ S H U V H Q ] L W L Y Q t
reakce
Poruchy
výživy
Hypertriglyceride
mie,
hypokalcemie,hyponatremie