Hemangiol

Jelikož neexistují specifické studie u dětí, jsou interakce s jinými léčivými přípravky známy pouze u
dospělých. V případě kombinací je nutno zvažovat dvě následující situace • kojenci, kterým je podáván jakýkoli jiný léčivý přípravek, zejména ty, které jsou uvedeny dále
• kojenci kojení matkami, které užívají jakýkoli jiný léčivý přípravek, zejména ty, které jsou uvedeny
dále. V takovém případě je nutno prodiskutovat potřebu zastavit kojení.
Jakákoli zhoršená tolerance propranololu vyžaduje pečlivý klinický dohled.

Současné užívání se nedoporučuje

Blokátory kalciových kanálů vyvolávající bradykardii Společné podávání s propranololem může způsobit poruchu srdeční automacie sinusovou zástavuarytmií Tuto kombinaci lze podávat pouze pod pečlivým klinickým a EKG dohledem, zejména při zahájení léčby.

Interakce vyžadující obezřetnost při používání

Kardiovaskulární léčivé přípravky

Antiarytmika
• Propafenon má negativní inotropní a beta-blokující vlastnosti, které mohou působit aditivně k
vlastnostem propranololu.
• Metabolismus propranololu je tlumen současným podáváním chinidinu, které vede k dvoj až
trojnásobnému zvýšení koncentrace v krvi a k vyšším stupňům klinické beta-blokády.
• Amiodaron je antiarytmický přípravek s negativně chronotropními vlastnostmi, které mohou působit
aditivně k vlastnostem pozorovaným u β-blokátorů, jako je propranolol. V důsledku potlačení
sympatického kompenzačního mechanismu lze očekávat poruchy srdeční automacie a vedení vzruchu.
• Metabolismus intravenózně podaného lidokainu je tlumen současným podáváním propranololu, což má
za následek 25% zvýšení koncentrace lidokainu. Po současném podání propranololu byla hlášena
toxicita lidokainu
Digitalisové glykosidy
Digitalisové glykosidy i beta-blokátory zpomalují atrioventrikulární vedení vzruchu a zpomalují srdeční
frekvenci. Současné užívání může zvyšovat riziko bradykardie. Je nutné se poradit s kardiologem.

Dihydropyridiny
Je nutno postupovat obezřetně v případě, kdy je pacientům užívajícím beta-blokátory podáván
dihydropyridin. Oba přípravky mohou vyvolat v důsledku aditivních inotropních účinků hypotenzi a/nebo
selhání srdce u pacientů, jejichž srdeční funkce je částečně kontrolována. Současné užívání při nadměrné
distální vasodilataci může snížit reflexní odezvu sympatiku.

Antihypertenziva ohledu na indikaci, centrálně působící antihypertenziva, reserpin apod.Léky snižující arteriální tlak podávané v kombinaci s beta-blokátory mohou způsobovat nebo zvyšovat
hypotenzi, zvláště ortostatickou. Co se týče centrálně působících antihypertenziv, mohou beta-blokátory
zhoršovat rebound hypertenzi po náhlém vysazení klonidinu. Léčbu propranololem je nutno zastavit několik
dní před vysazením klonidinu.

Nekardiovaskulární léčivé přípravky

Kortikosteroidy
Pacienti s infantilním hemangiomem mohou být vystaveni zvýšenému riziku, pokud byli nebo pokud jsou
současně léčeni kortikosteroidy, protože adrenální suprese může způsobit ztrátu protiregulační odpovědi
kortizolu a zvýšit riziko hypoglykemie. To platí také u dětí kojených matkami léčenými vysokými dávkami
nebo dlouhodobě kortikosteroidy
Nesteroidní protizánětlivá léčiva
Bylo hlášeno, že nesteroidní protizánětlivá léčiva
Léky vyvolávající ortostatickou hypotenzi
Léky, které vyvolávají ortostatickou hypotenzi antidepresiva, antipsychotika, dopaminergní agonisté, levodopa, amifostin, baklofen...účinky k účinkům beta-blokátorů. Je nutné se poradit s kardiologem.

Induktory enzymů
Společné podávání propranololu s induktory enzymů, například s rifampicinem nebo fenobarbitalem, může
snižovat krevní hladiny propranololu.

Antidiabetika
Všechny beta-blokátory mohou maskovat některé symptomy hypoglykemie: palpitace a tachykardii.
Užívání propranololu spolu s antidiabetiky u pacientů s diabetem vyžaduje obezřetnost, protože může
prodlužovat odpověď na inzulín. V takovém případě informujte ošetřujícího lékaře a zvyšte sledování hladin
krevního cukru, zejména při zahájení léčby.

Hypolipidemika
Současné podávání kolestyraminu nebo kolestipolu s propranololem vedlo až k 50% poklesu koncentrací
propranololu.

Halogenovaná anestetika
Mohou při užívání s propranololem snižovat kontraktilitu myokardu a vaskulární kompenzaci. Beta-
mimetika mohou být používána jako látky působící proti beta-blokádě.