Zanosa Fertilita, těhotenství a kojení

Těhotenství
Nízké dávky (do 100 mg/den)
V klinických studiích se dávky do 100 mg/den používané výlučně v porodnictví a při speciálním
sledování jevily jako bezpečné.

Dávky 100-500 mg/den
S užíváním dávek 100-500 mg/den není dostatek klinických zkušeností. Proto pro ně platí
informace uvedené níže pro dávky 500 mg/den a vyšší.

Dávky 500 mg/den a vyšší
Inhibice syntézy prostaglandinů může mít nežádoucí vliv na těhotenství a embryofetální vývoj.
Údaje z epidemiologických studií naznačují zvýšené riziko potratů, kardiálních malformací a
gastroschizy po užívání inhibitorů syntézy prostaglandinů v počátku těhotenství. Absolutní riziko
kardiovaskulárních malformací se zvýšilo z méně než 1 % na přibližně 1,5 %. Předpokládá se, že
se riziko zvyšuje s dávkou a délkou terapie. U zvířat se prokázalo, že podání inhibitorů syntézy


prostaglandinů vede k zvýšení pre- a postimplantačních ztrát a k embryofetální letalitě. Navíc
byla hlášena zvýšená incidence různých malformací včetně kardiovaskulárních po podání
inhibitorů syntézy prostaglandinů zvířatům v průběhu organogenetické periody.
V průběhu prvního a druhého trimestru nesmí být kyselina acetylsalicylová podána, pokud to není
zcela nezbytné.
Pokud je kyselina acetylsalicylová podávána ženám, které chtějí otěhotnět, nebo v prvním
a druhém trimestru těhotenství, musí být dávka co nejnižší a délka léčby co nejkratší.

Během třetího trimestru těhotenství všechny inhibitory syntézy prostaglandinů mohou vystavovat
plod:
- kardiopulmonální toxicitě (předčasný uzávěr ductus arteriosus a pulmonální hypertenze).
- renální dysfunkci, která může progredovat v renální selhání s oligohydroamniem.

matku a novorozence na konci těhotenství:
- antiagregačnímu efektu a potenciálnímu prodloužení krvácení, které se může objevit i po
malých dávkách.
- inhibici děložních kontrakcí vedoucí k opoždění nebo prodloužení průběhu porodu.
V důsledku toho je kyselina acetylsalicylová v dávkách 100 mg/den a vyšších kontraindikována
během třetího trimestru těhotenství.

Kojení
Malá množství salicylátů a jejich metabolitů se vylučují do mateřského mléka. Vzhledem k tomu,
že nežádoucí účinky na kojence nebyly dosud hlášeny, krátkodobé užívání doporučené dávky
nevyžaduje přerušení laktace. V případech dlouhodobého užívání a/nebo podávání vyšších dávek
má být kojení přerušeno.

Fertilita
Existují data, že léky, které inhibují cyklooxygenázu/syntézu prostaglandinů, mohou ovlivnit
ženskou plodnost prostřednictvím účinku na ovulaci. Tento účinek je reverzibilní po přerušení
léčby.