Thalidomide celgene Interakce

Thalidomid není metabolizován enzymy cytochromu P450, a proto jsou klinicky významné interakce
s léčivými přípravky, které jsou inhibitory nebo induktory tohoto enzymatického systému
nepravděpodobné. Neenzymatická hydrolýza thalidomidu, která je hlavním mechanismem jeho
clearance, naznačuje, že potenciál pro lékové interakce s thalidomidem je nízký.

Zesílení sedativních účinků jiných léčivých přípravků
Thalidomid má sedativní účinky, a proto může zesilovat sedaci navozenou anxiolytiky, hypnotiky,
antipsychotiky, H1 antihistaminiky, opioidními deriváty, barbituráty a alkoholem. Při podávání
thalidomidu v kombinaci s léčivými přípravky způsobujícími ospalost je třeba postupovat s opatrností.

Vlivy způsobující bradykardii
V důsledku potenciálu thalidomidu navodit bradykardii je třeba postupovat obezřetně při
předepisování léčivých přípravků se stejným farmakodynamickým účinkem, jako jsou léčivé látky, o
nichž je známo, že mohou navodit arytmii typu torsade de pointes, například betablokátory nebo
inhibitory cholinesterázy.

Léčivé přípravky, o nichž je známo, že vyvolávají periferní neuropatii
Při předepisování léčivých přípravků se známou souvislostí s periferní neuropatií a bortezomib
Hormonální antikoncepce
Thalidomid nemá interakce s hormonálními kontraceptivy. U 10 zdravých žen byla provedena studie
farmakokinetických profilů norethindronu a ethinylestradiolu po podání jedné dávky obsahující
1,0 mg norethindron-acetátu a 0,75 mg ethinylestradiolu. Výsledky byly podobné jak bez thalidomidu,
tak po současném podání thalidomidu v dávce 200 mg/den až do ustáleného stavu. Nicméně vzhledem
ke zvýšenému riziku žilní tromboembolie se kombinovaná perorální antikoncepce nedoporučuje.

Warfarin
Současné podávání opakovaných dávek 200 mg thalidomidu jednou denně po dobu 4 dní nemělo vliv
na hodnotu INR u zdravých dobrovolníků. Nicméně v důsledku zvýšeného rizika trombózy
u onkologických pacientů a kvůli potenciálnímu zrychlení metabolismu warfarinu působením
kortikosteroidů je třeba během léčby kombinací thalidomidu a prednisonu a po dobu jednoho týdne po
ukončení této léčby pečlivě sledovat hodnoty INR.

Digoxin
Thalidomid nemá interakce s digoxinem. Současné podávání opakovaných dávek 200 mg thalidomidu
nemělo žádný zjevný vliv na farmakokinetiku jedné dávky digoxinu u 18 zdravých dobrovolníků
mužského pohlaví. Kromě toho jednorázové podání 0,5 mg digoxinu nemělo žádný zjevný vliv na
farmakokinetiku thalidomidu. Není známo, zdali výsledek bude jiný u pacientů s mnohočetným
myelomem.