Tarka Předávkování

Příznaky:
Nejvyšší dávka, která byla použita v klinických studiích, bylo 16 mg trandolaprilu. Tato dávka
nevyvolala žádné subjektivní ani objektivní příznaky nesnášenlivosti.
Při předávkování přípravkem Tarka se mohou vyskytnout následující známky a příznaky způsobené
verapamilem: hypotenze, bradykardie, AV blok, asystolie a negativní inotropie a syndrom akutní
dechové tísně. V důsledku předávkování došlo i k úmrtí.
Při předávkování přípravkem Tarka se mohou vyskytnout následující známky a příznaky způsobené
inhibitorem ACE: těžká hypotenze, šok, stupor, bradykardie, poruchy elektrolytu, selhání ledvin,
hyperventilace, tachykardie, palpitace, závratě, úzkost a kašel.

Léčba:
Po požití nadměrné dávky tablet trandolaprilu/verapamilu, je zapotřebí zvážit provedení celkového
intestinálního výplachu. Dalšímu vstřebání verapamilu přítomného v zažívacím traktu by se mělo
zabránit výplachem žaludku, podáním absorbentu (aktivního uhlí) a projímadla.
Kromě obecných opatření (udržování adekvátního objemu cirkulace s plazmou nebo náhradou
plazmy) proti závažné hypotenzi (např. šoku) lze rovněž jako inotropní podporu podávat dopamin,
dobutamin nebo izoprenalin.

Léčba předávkování přípravkem Tarka by měla být podpůrná. Léčba předávkování hydrochloridovou
složkou verapamilu spočívá v parenterálním podávání vápníku, beta adrenergní stimulaci a irigaci
gastrointestinálního traktu. Vzhledem k tomu, že u trandolaprilu/verapamilu může dojít ke zpoždění
absorpce verapamilové složky s řízeným uvolňováním, může být zapotřebí pacienta hospitalizovat až
na 48 hodin. Verapamil hydrochlorid nelze odstranit hemodialýzou.

Doporučená léčba předávkování trandolaprilu spočívá v intravenózní infuzi fyziologického roztoku.
Pokud dojde k hypotenzi, pacienta je nutno dát do protišokové polohy. Jestliže existuje taková
možnost, lze zvážit léčbu angiotensinem II a/nebo katecholaminy, které se podávají intravenózně.
Pokud došlo k požití před krátkou dobou, je třeba uskutečnit kroky vedoucí k odstranění trandolaprilu
(např. zvracení, výplach žaludku, podání absorbentů a síranu sodného). Není známo, zda může být
trandolapril (nebo aktivní metabolit, trandolaprilát) odstraněn hemodialýzou. Léčba pomocí
kardiostimulátoru je indikována u bradykardie rezistentní vůči terapii. Je zapotřebí často sledovat
vitální funkce, sérové elektrolyty a koncentrace kreatininu.