Talvosilen Předávkování

Příznaky a léčba předávkování kombinace paracetamolu a kodeinu vykazují příznaky a
možnosti terapie intoxikace jednotlivých složek přípravku.

Paracetamol:
Příznaky intoxikace
Intoxikace paracetamolem po podání vyšších dávek se projeví během 24 – 48 hodin. Mohou
se objevit poruchy jaterních funkcí jako jaterní nekróza až kóma, které může být fatální. Kromě
toho byla popsána poškození funkce ledvin jako tubulární nekróza.
Jako příznaky předávkování se v l. fázi (l. den) může objevit nauzea, pocení, nespavost a
celkově pocit únavy. Ve 2. fázi (2. den) zlepšení subjektivních pocitů, slabé bolesti celého těla,
zvětšení jater, zvýšení hladiny aminotransferáz a bilirubinu, prodloužení protrombinového času,
opožděné vylučování moči. Ve 3. fázi (počínaje 3. dnem) vysoké hodnoty aminotransferáz,
žloutenka, hypoglykemie, přechod k jaternímu kómatu.

Léčba intoxikace:
Při intoxikaci paracetamolem:
- během prvních 6 hodin je nutné určení plazmatické koncentrace paracetamolu, stejně
jako výplach žaludku,
- dialýza může plazmatickou koncentraci snížit,
- intravenózní dávka cysteaminu nebo acetylcysteinu, pokud možno v prvních hodinách po intoxikaci, může vázat toxické metabolity.

Další léčba intoxikace paracetamolem se řídí rozsahem, stadiem a klinickými příznaky a
použijí se běžné zásady intenzivní léčby.

Kodein:

Příznaky intoxikace:
Typickým příznakem předávkování kodeinu je extrémní deprese dechových funkcí. Příznaky
jsou do značné míry shodné s příznaky otravy morfinem, s extrémní somnolencí až kómatem, a
většinou jsou spojené s miosou, často se zvracením, bolestmi hlavy, retencí moče a stolice.
Vyskytuje se cyanóza, hypoxie, chladná kůže, ztráta svalového tonu kosterního svalstva a
areflexie někdy bradykardie a pokles krevního tlaku, příležitostně cerebrální křeče, především
u dětí.

Léčba intoxikace:
Při dávkách přes 2 mg kodeinu na kg tělesné hmotnosti a klinických symptomech je nutné
pozorovat dýchání, a to až do vymizení příznaků otravy. Chybí-li příznaky, je nutné pozorovat
dýchání nejméně 6 hodin po podání.
Při kómatu nebo manifestní poruše dýchání se podává antagonista opiátů naloxon, a to v dávce
10μ/kg i.v. Opakovat dávku za 30-60 minut.
Dávka naloxonu se musí zopakovat v případě, že účinek kodeinu trvá déle než účinek naloxonu.
V případě, že nemůže být podán naloxon, je nutné upravit dýchání a zavést protišokovou léčbu.