Rebetol Interakce

Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.
Výsledky studií in vitro s použitím mikrosomálních preparátů lidských jater a jater potkanů ukázaly,
že metabolismus přípravku Rebetol není zprostředkováván žádným enzymem cytochromu PPřípravek Rebetol neinhibuje enzymy cytochromu P450. Studie toxicity neprokázaly indukci jaterních
enzymů přípravkem Rebetol. Proto existuje minimální potenciál pro interakce na bázi enzymu PVzhledem k inhibičnímu účinku na inozin-monofosfátdehydrogenázu může přípravek Rebetol ovlivnit
metabolizmus azathioprinu, což případně může vést ke kumulaci 6-metyltioinozin-monofosfátu Současné podávání pegylovaných interferonů alfa a přípravku Rebetol s azathioprinem by proto mělo
být vyloučeno. V jednotlivých případech, kdy přínos podávání přípravku Rebetol současně s
azathioprinem opravňuje podstoupit možné riziko, je doporučováno důkladné monitorování
hematologických parametrů po celou dobu souběžného podávání azathioprinu se zřetelem na odhalení
známek myelotoxicity. V případě, že k ní dojde, měla by být léčba těmito léky ukončena Zatím nebyly provedeny žádné studie interakce přípravku Rebetol s jinými léčivými přípravky, s
výjimkou peginterferonu alfa-2b, interferonu alfa-2b a antacid.
Ve farmakokinetických studiích s opakovaným podáváním nebyly mezi přípravkem Rebetol a
peginterferonem alfa-2b nebo interferonem alfa-2b zaznamenány žádné farmakokinetické interakce.
Antacida
Současné podání antacid obsahujících hořčík, hliník a simeticon snižovalo biologickou dostupnost
přípravku Rebetol podaného v dávce 600 mg; hodnota AUCtf se snížila o 14 %. Je možné, že snížení
biologické dostupnosti v této studii bylo způsobeno zpožděním pasáže přípravku Rebetol či změnou
pH. Tato interakce se nepovažuje za klinicky relevantní.
Nukleosidová analoga
Užívání nukleosidových analogů, samotných nebo v kombinaci s ostatními nukleosidy vedlo ke
vzniku laktátové acidózy. Z pohledu farmakologie, přípravek Rebetol zvyšuje fosforylaci purinových
nukleosidů in vitro. Tato aktivita může potencovat riziko laktátové acidózy, indukované analogy
purinových nukleosidů didanosinu se nedoporučuje. Byla zaznamenána hlášení mitochondriální toxicity, zvláště laktátové
acidózy a pankreatitidy, některá z nich fatální U přípravku Rebetol byla hlášena exacerbace anémie, pokud se jako součást léčebného schématu HIV
podával zidovudin, přesný mechanizmus tohoto jevu však zatím není vysvětlen. Současné užívání
přípravku Rebetol se zidovudinem se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku anémie třeba zvážit nahrazení zidovudinu v kombinačním schématu již zavedené antiretrovirové terapie
Potenciál ke vzniku jakýchkoli interakcí může přetrvávat po dobu až dvou měsíců poločasu pro přípravek Rebetolpoločasu Nejsou k dispozici žádné důkazy svědčící pro interakce přípravku Rebetol s nenukleosidovými
inhibitory reverzní transkriptázy nebo inhibitory proteáz.
V literatuře jsou ohledně současného podávání abacaviru a přípravku Rebetol hlášeny protikladné
výsledky. Některé údaje naznačují, že u HIV/HCV koinfikovaných pacientů, kteří dostávají ART
obsahující abacavir, může být riziko snížené míry odpovědi na léčbu pegylovaným interferonem/
přípravkem Rebetol. Při současném podávání obou léčiv je třeba postupovat opatrně.
Přípavek již není registrován