Prednison avmc Dávkování a způsob podání

Dávka závisí na typu a závažnosti onemocnění a individuální reakci každého pacienta. Obecně jsou
počáteční dávky relativně vysoké. V případech závažných a akutních onemocnění mají být podstatně
vyšší než v případech chronických onemocnění. Dávka je snižována na co nejnižší udržovací dávku,
rychlost snižování dávky závisí na klinických příznacích a individuálních reakcích pacienta.

Je možné používat následující obecná doporučení:

Obecná počáteční dávka:
Dospělí: 20-90 mg denně
Děti: 0,5-2 mg//kg tělesné hmotnosti denně

Obecná udržovací dávka:
Dospělí: 5-10 mg denně
Děti: 0,25-0,5 mg//kg tělesné hmotnosti denně. V případech, kdy je přípravek podáván u dětí jako
protizánětlivý prostředek nebo imunosupresivum, může být rozmezí dávek širší, a to od 0,05 do
mg/kg. Celková dávka má být rozdělená do několika dílčích dávek.

Následující doporučené dávky jsou určeny pro jednotlivé indikace:

Substituční léčba.
U Addisonovy nemoci a při kongenitální adrenální hyperplazii se počáteční dávka pohybuje mezi 5 a
50 mg denně.

Revmatická onemocnění
Doporučená dávka se pohybuje mezi 30 a 90 mg prednisonu denně.
Zpočátku se doporučuje podávat 1 mg/kg prednisonu denně rozděleně do několika dílčích dávek,
následně pak jedna celková dávka denně, která je poté snížena na minimální účinnou dávku. Množství
podávaného přípravku je třeba vyhodnocovat každé 3 týdny s cílem udržet co nejmenší dávku nutnou
ke kontrole příznaků.

Autoimunitní onemocnění
Iniciální doporučená dávka je 1 mg/kg tělesné hmotnosti denně rozdělená na několik dílcích dávek.
Poté se doporučuje podávat udržovací dávku.

Onemocnění průdušek a plic
Doporučená dávka u dospělých se pohybuje mezi 15 a 60 mg prednisonu denně po dobu 5 dní, a
pokud je to nutné, doporučuje se další týden podávat nižší dávky.

V případě akutního astmatického záchvatu u dětí je doporučovaná dávka 1-2 mg/kg tělesné hmotnosti
denně v několika dílčích dávkách po dobu 3-5 dnů.

Dermatologické indikace
Doporučená dávka se pohybuje v rozmezí 0,35-1,2 mg/kg denně. V případě závažných zánětlivých
stavů je minimální doporučená dávka 0,75 mg/kg denně.
U ostatních alergických či anafylaktických reakcí je doporučená počáteční dávka 5-60 mg denně.

Autoimunitní hemolytická anemie/ léčba nádorových onemocnění
Doporučená dávka se pohybuje v rozmezí 30 a 90 mg prednisonu denně.

Onemocnění gastrointestinálního traktu a jater
Ulcerózní kolitida: doporučená dávka se pohybuje v rozmezí 30 a 60 mg prednisonu denně, následně
je snížena na 15 mg denně.
U chronické aktivní hepatitidy je doporučená dávka 60 mg prednisonu denně, postupně je tato dávka
snižována na 15 mg denně.

Onemocnění ledvin a močových cest
Nefrotický syndrom: doporučuje se podávat prednison jednou denně v dávce 60 až 90 mg.
Idiopatická progresivní glomerulonefritida: doporučená dávka je 90 mg prednisonu denně po dobu
jednoho týdne a dále 60 mg prednisonu denně po dobu dvou týdnů. Následně je dávka postupně
snižována.

Zánětlivá onemocnění oka
Doporučená počáteční dávka se pohybuje v rozmezí 5 a 50 mg prednisonu denně, tato dávka se však
může měnit v závislosti na individuální reakci pacienta.

Léčba nesmí být náhle přerušena, dávkování je třeba snižovat postupně.

Snižování dávky:
Udržovací dávka by v případě dlouhodobé léčby měla být co možná nejnižší. Při snižování dávky je
možné využít následující schémata spolu se sledováním vývoje onemocnění:

Dávka vyšší než 30 mg snížení o 10 mg každých 2 až 5 dnů
Dávka v rozmezí 30 a 15 mg snížení o 5 mg každý týden
Dávka v rozmezí 15 a 10 mg snížení o 2,5 mg každé 1 až 2 týdny
Dávka v rozmezí 10 a 6 mg snížení o 1 mg každé 2 až 4 týdny
Dávka nižší než 6 mg snížení o 0,5 mg každých 4 až 8 týdnů

Při mimořádné fyzické zátěži, například při horečnatých stavech, nehodách nebo při chirurgických
zákrocích je možné, že bude nutné po dobu léčby dočasně zvýšit denní dávku.

Starší pacienti
U starších pacientů má být pečlivě zvážen poměr přínosu a rizik s přihlédnutím k nepříznivým stavům
organismu, jako je např. osteoporóza.

Pediatrická populace
V období růstu se má léčba pokud možno přerušovat nebo měnit.

Způsob podání a délka léčby:

Obecně platí, že denní dávka má být rozdělena do několika dílčích dávek užívaných přednostně po
jídle a před spaním. Případně může být podávána jedna denní dávka ráno. V na individuální reakci
pacienta má být zvážena možnost změn léčby podle aktuálního klinického obrazu.

Tablety se polykají celé s dostatečným množstvím tekutiny.


Jakmile je dosaženo uspokojivého léčebného výsledku, je třeba snížit dávkování na minimální
udržovací dávku, anebo léčbu ukončit. Pokud je to nutné, má se monitorovat funkce nadledvin.