Methotrexat "ebewe" Dávkování a způsob podání

Způsob podání

Methotrexát se může podávat intramuskulárně, intravenózně (injekční bolus nebo infuze), intratekálně,
intraarteriálně a intraventrikulárně. Dávky se určují podle tělesné hmotnosti nebo tělesného povrchu
pacienta kromě případů intratekálního nebo intraventrikulárního podání, kdy je doporučena maximální
dávka 15 mg a maximální koncentrace 5 mg/ml. Dávky se snižují v případě hematologické deficience
a poškození jater nebo ledvin. Vyšší dávky (více než 100 mg) se obvykle podávají v intravenózní
infuzi o trvání nepřesahujícím 24 hodin. Část dávky lze podat jako úvodní rychlou intravenózní
injekci.

Dávkování

Dávkovací schéma se výrazně liší v závislosti na použití přípravku.

Methotrexát se s prospěchem užívá u široké řady neoplastických onemocnění, samostatně nebo
v kombinaci s jinými cytostatiky, hormony, radioterapií nebo chirurgickým výkonem. Dávkování se
výrazně liší v závislosti na klinickém použití, zejména pokud se podává více než 150 mg/m2, v tom
případě následuje podání kalcium-folinátu k záchraně normálních buněk před toxickými účinky
methotrexátu.

Dávkovací režimy pro záchrannou léčbu kalcium-folinátem se liší v závislosti na podané dávce
methotrexátu. Obecně platí, že dávka do 150 mg se obvykle podává rozděleně během 12-24 hodin
intramuskulárně, intravenózním injekčním bolusem nebo intravenózní infuzí či perorálně, po ní
následuje dávka 12-25 mg intramuskulárně či intravenózně nebo 15 mg perorálně každých 6 hodin po
dobu dalších 48 hodin. Záchranná léčba obvykle začíná se zpožděním 8-24 hodin od zahájení infuze
methotrexátu. Při dávce nižší než 100 mg se podává obvykle 15 mg kalcium-folinátu každých 6 hodin
po dobu 48-72 hodin.

Následující režimy představují pouze příklady dávkování.

Leukemie:
• 3,3 mg/m2 v kombinaci s dalšími cytostatiky 1x denně po dobu 4-6 týdnů.
• 2,5 mg/kg každé dva týdny
• 30 mg/m2/týden jako udržovací terapie
• režim s vysokými dávkami mezi 1 a 12 g/m2 (i.v. 1-6 hodin), který se opakuje po 1 až 3 týdnech
• 20 mg/m2 v kombinaci s dalšími cytostatiky 1x týdně.

Nehodkinský lymfom:
• kombinační léčba se pohybuje mezi 500 mg/m2 a 2000 mg/m2 1x týdně nebo v intervalech po týdnech.
• 7500 mg/m2 1x týdně.

Karcinom prsu:
• 40 mg/m2 v kombinaci s dalšími cytostatiky 1. den nebo 1. a 3. den, případně 1. a 8. den.

Choriokarcinom:
• 15-30 mg denně po dobu 5 dní v terapeutických intervalech jednou týdně nebo déle.