Heminevrin Užívání po expiraci, upozornění a varování

Klomethiazol má být podáván velice opatrně pacientům se syndromem spánkové apnoe a chronickou
plicní insuficiencí. Klomethiazol může potencovat účinek léčiv tlumících centrální nervovou soustavu
(CNS), včetně alkoholu a benzodiazepinů. Tyto přípravky mohou naopak potencovat tlumivý účinek
klomethiazolu. Byl hlášen fatální kardiorespirační kolaps v případě, že byl klomethiazol kombinován
s přípravky tlumícími CNS. Pokud je třeba tyto přípravky kombinovat, je nutné adekvátně snížit dávku.
Hypoxie, která má původ v kardiální a/nebo respirační insuficienci, se může projevovat jako akutní stav
zmatenosti. Správná diagnóza a cílená kauzální léčba má v tomto případě zásadní význam a
sedativa/hypnotika je lépe v těchto případech nepodávat.
Středně těžká porucha funkce jater ve spojitosti s alkoholismem není kontraindikací podávání
klomethiazolu. Ovšem zvýšená biologická dostupnost klomethiazolu po perorálním podání a zpomalené
vylučování mohou vyžadovat redukci dávkování. Pacienty s těžkou hepatální insuficiencí je třeba pečlivě
sledovat, protože celková sedace může maskovat rozvoj jaterního kómatu. Byly hlášeny případy
abnormální funkce jater, včetně vzestupu transamináz, a ve vzácných případech žloutenka a cholestatická
hepatitida.
Zvýšenou opatrnost při podávání klomethiazolu vyžadují pacienti s chronickou renální insuficiencí.
Podávání klomethiazolu nelze považovat za specifickou léčbu alkoholismu. Pacient má být v tomto
případě hospitalizován nebo léčen ve speciálních ambulantních zařízeních. Dávkování musí být
nastaveno individuálně podle závažnosti příznaků a stavu pacienta. Pacient mál být účinně tlumen, avšak
schopen komunikovat. Silně tlumený pacient musí být pod pečlivým dohledem vzhledem ke zvýšené
nasofaryngeální a bronchiální sekreci. Ošetřování pacienta v poloze vleže by mělo být z tohoto důvodu
vyloučeno.
Zvýšenou pozornost je třeba věnovat pacientům se sklonem k toxikománii, nebo pokud je
z anamnestických údajů zřejmé, že pacient má sklon k samovolnému zvyšování dávek léčiv. Dlouhodobé
podávání vysokých dávek klomethiazolu není bez rizika vzniku psychické i fyzické závislosti. Fyzická
závislost byla popsána abstinenčními příznaky, jako jsou křeče, třes a organicky podmíněná psychóza.
Tyto případy se týkaly především ambulantních pacientů (alkoholiků), kterým byl bez omezení
předepisován klomethiazol. Klomethiazol se nepředepisuje pacientům, kteří nadále pijí alkohol nebo jsou


závislí alkoholici. Klomethiazol v kombinaci s alkoholem u pacientů s alkoholickou cirhózou jater může
v krátké době vést k fatálnímu útlumu dýchání.
Zvýšenou opatrnost je třeba věnovat při podávání klomethiazolu starším pacientům, neboť biologická
dostupnost klomethiazolu je zvýšena a eliminace zpomalena.
Tento léčivý přípravek obsahuje 7 mg sorbitolu v jedné tobolce. Nutno vzít v úvahu aditivní účinek
současně podávaných přípravků s obsahem sorbitolu (nebo fruktózy) a příjem sorbitolu (nebo fruktózy)
potravou. Obsah sorbitolu v léčivých přípravcích pro perorální podání může ovlivnit biologickou
dostupnost jiných současně podávaných léčivých přípravků užívaných perorálně.