Foscarnet tillomed Užívání po expiraci, upozornění a varování

U pacientů se sníženou funkcí ledvin je třeba přípravek Foscarnet Tillomed používat
s opatrností. Vzhledem k tomu, že k poruše funkce ledvin může dojít kdykoli během podávání
přípravku Foscarnet Tillomed, je třeba monitorovat hladinu kreatininu v séru každý druhý den
během indukční léčby a jednou týdně během udržovací léčby a podle funkce ledvin provést
odpovídající úpravu dávkování. Všem pacientům je třeba zajistit dostatečnou hydrataci (viz bod
4.2). U pacientů s onemocněním ledvin nebo při současné léčbě jinými nefrotoxickými
léčivými přípravky musí být pečlivě monitorována funkce ledvin (viz bod 4.5).

Vzhledem k tomu, že hexahydrát sodné soli foskarnetu má sklon k chelataci dvojmocných iontů
kovů, jako je vápník, může být podávání přípravku Foscarnet Tillomed spojeno s akutním
poklesem hladiny ionizovaného vápníku v séru, úměrně rychlosti podávání infuze přípravku
Foscarnet Tillomed, což se nemusí projevit v celkové hladině vápníku v séru. Elektrolyty,
zejména vápník a hořčík, je nutné před léčbou a během léčby přípravkem Foscarnet Tillomed
vyhodnotit a jejich deficit upravit.

Hexahydrát sodné soli foskarnetu je spojován s případy prodloužení intervalu QT a vzácněji
s případy arytmie torsade de pointes (viz bod 4.8). Pacienti se známým existujícím
prodloužením intervalu srdečního vedení, zejména intervalu QT, pacienti s významnými
poruchami elektrolytů (hypokalemie, hypomagnesemie), bradykardií a pacienti se základním
srdečním onemocněním, jako je městnavé srdeční selhání, nebo pacienti užívající léky, o nichž
je známo, že prodlužují interval QT, by měli být pečlivě sledováni kvůli zvýšenému riziku
komorové arytmie. Je třeba pacienty upozornit, aby neprodleně hlásili veškeré příznaky
srdečního selhání.

Hexahydrát sodné soli foskarnetu se ukládá v zubech, kostech a chrupavkách. Údaje získané na
zvířatech ukazují, že k ukládání dochází ve větší míře u mladších zvířat. Bezpečnost
hexahydrátu sodné soli foskarnetu a jeho účinky na vývoj kostry nebyly u dětí zkoumány. Viz
bod 5.3.

S léčbou hexahydrátem sodné soli foskarnetu jsou dávány do spojitosti záchvaty křečí
související se změnami hladin minerálů a elektrolytů v plazmě. Byly hlášeny případy status
epilepticus. Proto je třeba pacienty pečlivě sledovat, zda nedochází k těmto změnám a jejich
možným následkům. Je možné, že bude nutná suplementace minerálů a elektrolytů.

Foskarnet se nesmí používat, pokud je zjištěna intolerance fyziologického roztoku (např. při
kardiomyopatii).

Hexahydrát sodné soli foskarnetu se vylučuje ve vysokých koncentracích močí a může souviset
se signifikantníiritací a/nebo ulcerací v oblasti genitálu. V rámci prevence iritace a ulcerací se
doporučuje pečlivě dbát na osobní hygienu a po mikci se doporučuje omýt oblast genitálií.

Pokud se u pacientů objeví parestezie končetin nebo nauzea, doporučuje se snížit rychlost
infuze.

Jsou-li indikována diuretika, doporučují se thiazidy.
Rozvoj rezistence: Pokud podávání přípravku Foscarnet Tillomed nevede k terapeutické
odpovědi nebo vede ke zhoršení stavu po počáteční odpovědi, může to být důsledkem snížené
citlivosti virů na hexahydrát sodné soli foskarnetu. V takovém případě je třeba zvážit ukončení
léčby přípravkem Foscarnet Tillomed a přechod na vhodný jiný léčivý přípravek.

Tento léčivý přípravek obsahuje 1375 mg sodíku v 250ml lahvičce, což odpovídá 69 %
maximálního denního příjmu sodíku potravou podle WHO pro dospělého, který činí 2 g sodíku.

Maximální denní dávka tohoto přípravku během udržovací léčby (tj. 120 mg/kg/den) a bez
ředění pro pacienta o tělesné hmotnosti 70 kg odpovídá 96 % maximální denní dávky sodíku
dle WHO.

Maximální denní dávka tohoto přípravku při udržovací léčbě (tj. 120 mg/kg/den) a naředěná
roztokem chloridu sodného o koncentraci 9 mg/ml (0,9 %) na koncentraci 12 mg/ml pro
pacienta o tělesné hmotnosti 70 kg odpovídá 158 % maximální denní dávky sodíku dle WHO.

Přípravek Foscarnet Tillomed je považován za přípravek s vysokým obsahem sodíku. Nutno
vzít v úvahu u pacientů na dietě s nízkým obsahem sodíku