Fentanyl kalceks Interakce

Účinky jiných léčivých přípravků na fentanyl
Použití opioidové premedikace, barbiturátů, benzodiazepinů, neuroleptik, halogenovaných plynů
a dalších látek neselektivně tlumících CNS (např. alkohol) může prohloubit nebo prodloužit respirační
depresi vyvolanou fentanylem. Pokud pacienti dostali takové přípravky, má být dávka fentanylu nižší
než je obvyklé.

Fentanyl, léčivá látka s vysokou clearance, je rychle a extenzivně metabolizován převážně
prostřednictvím CYP3A4. Itrakonazol (silný inhibitor CYP3A4) podávaný perorálně v denní dávce
200 mg po dobu 4 dnů neměl signifikantní vliv na farmakokinetiku intravenózně podávaného
fentanylu.

Perorálně podávaný ritonavir (jeden z nejsilnějších inhibitorů CYP3A4) snížil clearance
intravenózního fentanylu o dvě třetiny. Vrcholová plazmatická koncentrace ale nebyla po jedné dávce
intravenózního fentanylu ovlivněna. Pokud je fentanyl podán jako jednorázová dávka, současné
podání silného inhibitoru CYP3A4 jako ritonavir vyžaduje zvláštní péči a monitorování pacienta.

Současné podání flukonazolu nebo vorikonazolu a fentanylu může mít za následek zvýšenou expozici
fentanylu.

Při kontinuálním podávání může být nutno snížit dávku fentanylu, aby se zamezilo kumulaci, která
může zvýšit riziko prodloužené nebo opožděné respirační deprese.

Inhibitory monoaminoxidázy (IMAO)
Obvykle se doporučuje ukončit podávání inhibitorů monoaminoxidázy (IMAO) dva týdny před
chirurgickým zákrokem nebo anestezií. Několik zpráv však popisuje použití fentanylu během
chirurgických zákroků nebo anestezie u pacientů na IMAO bez výskytu interakcí.

Serotonergika
Současné podávání fentanylu se serotonergiky jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání
serotoninu (SSRI) nebo inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) nebo
inhibitory monoaminoxidázy (IMAO) může zvýšit riziko vzniku serotoninového syndromu, což je
potenciálně život ohrožující stav.

Účinky fentanylu na další přípravky
Po podání fentanylu se mají snížit dávky jiných látek tlumících CNS.

Celková plazmatická clearance a distribuční objem etomidatu jsou sníženy (o faktor 2-3), beze změny
poločasu, při současném podání s fentanylem, což vede k závažnému zvýšení koncentrace etomidatu
v plazmě. Současné podání fentanylu a intravenózního midazolamu vede ke zvýšení terminálního
plazmatického poločasu a ke snížení plazmatické clearance midazolamu. Pokud jsou tyto přípravky
podávány současně s fentanylem, jejich dávky může být nutné snížit.