Tresuvi

Kombinace, které je nutno uvážit

+ Diuretika, antihypertenziva či jiné vazodilátory
Souběžné podávání treprostinilu s diuretiky, antihypertenzivy nebo jinými vazodilatátory zvyšuje
riziko systémové hypotenze.

+ Inhibitory agregace trombocytů, včetně NSAID a antikoagulancií
Treprostinil může potlačovat funkci trombocytů. Souběžné podávání treprostinilu s inhibitory agregace
trombocytů, včetně NSAID, donorů oxidu dusnatého nebo antikoagulancií, může zvýšit riziko krvácení.
Pacienti užívající antikoagulancia mají být důkladně sledováni na základě obecných lékařských
doporučení pro monitorování podobné léčby. U pacientů užívajících antikoagulancia je třeba se vyhnout
souběžnému podávání jiných inhibitorů trombocytů. Kontinuální subkutánní infuze treprostinilu nemá
žádný vliv na farmakodynamiku nebo farmakokinetiku jednotlivé dávky (25 mg) warfarinu. Nejsou
k dispozici žádné údaje o potenciálních interakcích vedoucích ke zvýšení rizika krvácení v případě, že
je treprostinil předepsán současně s donory oxidu dusnatého.

+ Furosemid

Plazmatická clearance treprostinilu může být mírně snížena u pacientů léčených furosemidem. Tato
interakce pravděpodobně vzniká běžnými metabolickými vlastnostmi sdílenými oběma sloučeninami
(glukurokonjugace karboxylové skupiny).

+ Induktory/inhibitory enzymu cytochromu P450 (CYP) 2CGemfibrozil – Farmakokinetické studie perorálního podávání treprostinil diolaminu u lidí naznačují, že
současné podávání inhibitoru enzymu cytochromu P450 (CYP) 2C8 gemfibrozilu zdvojnásobuje
expozici (Cmax a AUC) treprostinilu. Nebylo prokázáno, jestli je bezpečnost a účinnost treprostinilu
podávaného parenterálně (subkutánní nebo intravenózní) cestou ovlivňováno inhibitory CYP2C8.
Pokud je inhibitor CYP2C8 (např. gemfibrozil, trimetoprim a deferasirox) přidán nebo odebrán
z pacientovy medikace po období titrace, má se zvážit úprava dávky treprostinilu.

Rifampicin - Farmakokinetické studie perorálního podávání treprostinil diolaminu u lidí naznačují, že
souběžné podávání induktoru enzymu CYP2C8 rifampicinu snižuje expozici treprostinilu (o přibližně
20 %). Nebylo prokázáno, jestli je bezpečnost a účinnost treprostinilu podávaného parenterální
(subkutánní nebo intravenózní) cestou ovlivňováno rifampicinem. Pokud je rifampicin přidán nebo
odebrán z pacientovy medikace po období titrace, má se zvážit úprava dávky treprostinilu.

Induktory CYP2C8 (např. fenytoin, karbamazepin, fenobarbital a třezalka tečkovaná) mohou snížit
expozici treprostinilu. Pokud je induktor CYP2C8 přidán nebo odebrán z pacientovy medikace
po období titrace, má se zvážit úprava dávky treprostinilu.

+ Bosentan
Farmakokinetické studie u lidí prováděné s bosentanem (250 mg/den) a treprostinil diolaminem
(perorální dávka 2 mg/den) neprokázaly žádné farmakokinetické interakce mezi treprostinilem a
bosentanem.

+ Sildenafil
Farmakokinetické studie u lidí prováděné se sildenafilem (60 mg/den) a treprostinil diolaminem
(perorální dávka 2 mg/den) neprokázaly žádné farmakokinetické interakce mezi treprostinilem a
sildenafilem.