Norepinephrine kalceks

Nevhodné kombinace
- Těkavá halogenovaná anestetika: těžká komorová arytmie (zvýšení srdeční excitability).
- Imipraminová antidepresiva: paroxysmální hypertenze s možností arytmie (inhibice vstupu
sympatomimetik do sympatických vláken).
- Serotoninergní-adrenergní antidepresiva: paroxysmální hypertenze s možností arytmie (inhibice
vstupu sympatomimetik do sympatických vláken).
- Digitalisové glykosidy.
- Levodopa.
- Chlorfenamin-hydrochlorid, tripelennamin-hydrochlorid a desipramin: významně zvyšují
toxicitu norepinefrinu.
- Antihistaminika, protože některé mohou blokovat příjem katecholaminů periferními tkáněmi
a zvyšovat toxicitu podaného norepinefrinu.



Použití presorických aminů s cyklopropanem, halothanem, chloroformem, enfluranem nebo jinými
halogenovanými anestetiky může způsobit vážné srdeční arytmie; protože je zde možné zvýšení rizika
fibrilace komor, má být norepinefrin používán s opatrností u pacientů, kterým jsou podávány tyto nebo
jiné léky zvyšující sensibilitu srdce nebo u pacientů, u kterých se projevuje hluboká hypoxie nebo
hyperkapnie.

Kombinace vyžadující opatrnost při používání
- Neselektivní inhibitory enzymu monoaminooxidázy (MAO): zvýšení presorického účinku
sympatomimetik, které je obvykle středně závažné. Smí se používat pouze pod pečlivým
lékařským dohledem
- Selektivní inhibitory MAO-A: na základě extrapolace podle neselektivních inhibitorů MAO,
riziko zvýšení presorického účinku. Smí se používat pouze pod pečlivým lékařským dohledem.
- Linezolid: na základě extrapolace podle neselektivních inhibitorů MAO, riziko zvýšení
presorického účinku. Smí se používat pouze pod pečlivým lékařským dohledem.

Norepinefrin má být používán s maximální opatrností u pacientů, kteří užívají inhibitory MAO nebo
do 14 dnů od ukončení této léčby.

Účinky norepinefrinu mohou být zesíleny guanethidinem, guanadrelem, reserpinem, methyldopou
nebo tricyklickými antidepresivy, amfetaminem, doxapramem, mazindolem nebo alkaloidy
z rauwolfie.

Při používání norepinefrinu spolu s alfa nebo beta blokátory je nutná opatrnost, protože může dojít
k závažné hypertenzi.

Při používání norepinefrinu spolu s následujícími léky je potřebná opatrnost, protože může dojít
k zesílení kardiálních účinků: hormony štítné žlázy, srdeční glykosidy, antiarytmika.

Námelové alkaloidy (kodergokrin-mesilát, ergotamin, dihydroergotamin, ergometrin,
methylergometrin a methysergid) nebo oxytocin mohou zvýšit vazopresorické a vazokonstrikční
účinky.

Současné podávání propofolu a norepinefrinu může vést ke vzniku syndromu propofolové infuze
(PRIS).
Desmopresin nebo agripresin: jejich antidiuretický účinek je snížen.
Lithium snižuje účinek norepinefrinu.

Infuzní roztoky norepinefrinu nemají být míseny s jinými léky (kromě těch, které jsou uvedeny v bodě
6.6).