Glyxambi

Upřípravku Glyxambi nebyly provedeny studie interakcí sjinými léčivými přípravky; tyto studie však
byly provedeny ujednotlivých léčivých látek.
Na základě výsledků studií farmakokinetiky se nedoporučuje úprava dávky přípravku Glyxambi při
souběžném podávání sběžně předepisovanými léčivými přípravky svýjimkou níže uvedených.
Farmakodynamické interakce
Inzulin aderiváty sulfonylurey
Inzulin aderiváty sulfonylurey mohou zvyšovat riziko hypoglykemie. Proto pokud je přípravek
Glyxambi podáván vkombinaci sinzulinem nebo deriváty sulfonylurey, lze zdůvodu snížení rizika
vzniku hypoglykemie zvážit nižší dávku inzulinu nebo derivátu sulfonylurey Diuretika
Empagliflozin může zvýšit diuretický efekt thiazidových akličkových diuretik amůže zvyšovat riziko
dehydratace ahypotenze Farmakokinetické interakce
Účinky dalších léčivých přípravků na empagliflozin
Empagliflozin se převážně vylučuje vnezměněné formě. Jen malá část je metabolizována
uridin-5'-difosfát glukuronosyltransferázami inhibitorů UGT na empagliflozin fenytoinemsouběžná léčba známými induktory enzymů ze skupiny UGT nedoporučuje. Pokud musí být současně
podáván induktor enzymu ze skupiny UGT, je vhodné monitorování kontroly glykemie, aby se
potvrdilo, že odpověď na přípravek Glyxambi je odpovídající.
Souběžné podávání empagliflozinu sprobenecidem, inhibitorem enzymů UGT aOAT3, vedlo k26%
zvýšení maximální koncentrace empagliflozinu vplazmě koncentrace včase Studie interakce sgemfibrozilem, invitroinhibitorem transportérů OAT3 aOATP1B1/1B3,
prokázala, že po souběžném podání se Cmaxempagliflozinu zvýšila o15% aAUC se zvětšila o59%.
Tyto změny nebyly považovány za klinicky významné.
Inhibice transportérů OATP1B1/1B3 souběžným podáváním rifampicinu vedla k75% zvýšení Cmax
a35% zvětšení AUC empagliflozinu. Tyto změny nebyly považovány za klinicky významné.
Studie interakcí naznačují, že farmakokinetika empagliflozinu nebyla ovlivněna souběžným
podáváním metforminu, glimepiridu, pioglitazonu, sitagliptinu, linagliptinu, warfarinu, verapamilu,
ramiprilu, simvastatinu, torasemidu ahydrochlorothiazidu.
Účinek empagliflozinu na jiné léčivé přípravky
Empagliflozin může zvyšovat renální exkreci lithia ahladina lithia vkrvi se může snížit. Po zahájení
podávání apo změně dávky empagliflozinu se má koncentrace lithia vséru kontrolovat častěji.
Doporučte pacienta klékaři, který mu lithium předepisuje, aby uněj koncentraci lithia vséru
monitoroval.
Studie interakcí provedené uzdravých dobrovolníků naznačují, že empagliflozin neměl žádný klinicky
relevantní účinek na farmakokinetiku metforminu, glimepiridu, pioglitazonu, sitagliptinu, linagliptinu,
simvastatinu, warfarinu, ramiprilu, digoxinu, diuretik aperorálních kontraceptiv.
Účinky dalších léčivých přípravků na linagliptin
Souběžné podávání rifampicinu snížilo expozici linagliptinu o40%, což naznačuje, že účinnost
linagliptinu se může při podání vkombinaci se silnými induktory glykoproteinuP izoenzymu CYP3A4 cytochromu P450 bod5.2karbamazepin, fenobarbital afenytoin.
Souběžné podání jednotlivé perorální dávky 5mg linagliptinu aopakovaných perorálních dávek
200mg ritonaviru, silného inhibitoru glykoproteinuP aCYP3A4, zvýšilo AUC linagliptinu přibližně
dvojnásobně aCmaxlinagliptinu přibližně trojnásobně. Koncentrace nevázané látky, které jsou obvykle
nižší než 1% terapeutické dávky linagliptinu, byly po souběžném podávání sritonavirem zvýšeny
4-5krát. Simulace ustálených plazmatických koncentrací linagliptinu sritonavirem abez něj naznačily,
že zvýšená expozice nebude spojena se zvýšenou kumulací. Tyto změny ve farmakokinetice
linagliptinu nebyly považovány za klinicky významné. Proto se neočekávají klinicky významné
interakce sjinými inhibitory glykoproteinuP/CYP3AStudie interakcí provedené uzdravýchdobrovolníků naznačují, že farmakokinetika linagliptinu není
ovlivněna souběžným podáváním metforminu aglibenklamidu.
Účinky linagliptinu na jiné léčivé přípravky
Linagliptin je slabým kompetitivním aslabým až středně silným ireverzibilním inhibitoremCYP
izoenzymu CYP3A4, jiné CYP izoenzymy ale neinhibuje. Není induktorem CYP izoenzymů.
Linagliptin je substrátem glykoproteinuP aslabě inhibuje glykoproteinemP zprostředkovaný
transport digoxinu.
Linagliptin neměl klinicky významný účinek na farmakokinetiku metforminu, glibenklamidu,
simvastatinu, pioglitazonu, warfarinu, digoxinu, empagliflozinu nebo perorálních antikoncepčních
přípravků, což poskytuje invivodůkaz onízké tendenci kvyvolání lékových interakcí se substráty
CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8, glykoproteinuP atransportéry organických kationtů