Fomicyt

Farmakoterapeutická skupina: antibakteriální léčiva pro systémovou aplikaci, jiná
antibakteriální léčiva
ATC kód: J01XXMechanismus účinku
Fosfomycin vykazuje baktericidní účinek na proliferující patogeny tím, že brání enzymatické
syntéze bakteriální buněčné stěny. Fosfomycin inhibuje první stupeň nitrobuněčné syntézy
stěny bakteriální buňky blokováním syntézy peptidoglykanů.
Fosfomycin je aktivně transportován do bakteriální buňky prostřednictvím dvou různých
transportních systémů (transportní systémy sn-glycerol-3-fosfátu a hexózy-6).
Farmakokinetické/farmakodynamické vztahy
Omezená data naznačují, že je účinek fosfomycinu je závislý na čase.
Mechanismus rezistence
Hlavním mechanismem rezistence je chromozomální mutace způsobující změnu bakteriálních
transportních systémů fosfomycinu. Další mechanismy rezistence přenášené plazmidy nebo
transpozony způsobují enzymatickou inaktivaci fosfomycinu navázáním jeho molekuly na
glutathion nebo štěpením vazby uhlíku s fosforem v molekule fosfomycinu.
Zkřížená rezistence
Zkřížená rezistence mezi fosfomycinem a jinými třídami antibiotik není známa.
Hraniční hodnoty testování citlivosti
Evropským výborem pro testování antimikrobiální citlivosti byly stanoveny následující
hraniční hodnoty minimální inhibiční koncentrace (MIC) (tabulka hraničních hodnot
EUCAST verze 10):
Druh citlivý rezistentní
Enterobacterales ≤ 32 mg/l > 32 mg/l
Staphylococcus spp. ≤ 32 mg/l > 32 mg/l
Citlivost
Prevalence získané rezistence u jednotlivých druhů se může lišit geograficky i v čase. Proto
jsou nutné lokální informace o stavu rezistence, zejména s cílem zajistit odpovídající léčbu
závažných infekcí.

Následující informace představují pouze přibližné vodítko ohledně pravděpodobnosti, zda
bude mikroorganismus citlivý na fosfomycin, či nikoliv.
Běžně citlivé druhy
Aerobní grampozitivní mikroorganismy
Staphylococcus aureus
Aerobní gramnegativní mikroorganismy
Citrobacter freundii
Citrobacter koseri
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Neisseria meningitidis
Salmonella enterica
Anaerobní mikroorganismy
Fusobacterium spp.
Peptococcus spp.
Peptostreptococcus spp.
Druhy, u nichž může být problémem získaná rezistence
Aerobní grampozitivní mikroorganismy
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus pneumoniae
Enterococcus spp.
Aerobní gramnegativní mikroorganismy
Enterobacter cloacae
Klebsiella aerogenes
Klebsiella oxytoca
Klebsiella pneumonia
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Serratia marcescens
Anaerobní grampozitivní mikroorganismy
Clostridium spp.
Přirozeně rezistentní druhy
Aerobní grampozitivní mikroorganismy
Staphylococcus saprophyticus
Streptococcus pyogenes
Aerobní gramnegativní mikroorganismy
Legionella pneumophila
Morganella morganii
Stenotrophomonas maltophilia
Anaerobní gramnegativní mikroorganismy
Bacteroides spp.
Jiné mikroorganismy
Chlamydia spp.
Chlamydophila spp.
Mycoplasma spp.