Invega

Opatrnost se doporučuje při předepisování přípravku INVEGAsoučasně sléky, okterých je známo, že
prodlužují QT interval, např. antiarytmika třídy IA III antimalarika Možnost přípravku INVEGA ovlivňovat jiné léky
Nepředpokládá se, že by paliperidon vyvolával klinicky důležité farmakokinetické interakce
sléčivými přípravky, které jsou metabolizovány izoenzymy cytochromu P-450. Studie in vitro
prokazují, že paliperidon nepůsobí jako induktor aktivity CYP1AVzhledem kprimárním účinkům paliperidonu na CNS užíván sopatrností vkombinaci sjinými centrálně působícími léky, např. anxiolytiky, většinou
antipsychotik, hypnotiky, opioidy atd., nebo alkoholem.
Paliperidon může antagonizovat účinky levodopy a jiných dopaminových agonistů. Jestliže je tato
kombinace považována za nezbytnou, především vpozdním stadiu Parkinsonovy choroby, měly by
být předepisovány nejnižší účinné dávky ukaždé jednotlivé léčby.
Vzhledem kmožnosti indukce ortostatické hypotenze INVEGA spolu sléčivými látkami, které mají tento potenciál, např. jinými antipsychotiky,
tricyklickými antidepresivy, pozorován aditivní účinek.
Opatrnost se doporučuje při podávání paliperidonu vkombinaci sjinými přípravky, okterých je
známo, žesnižují křečový práh antidepresiva nebo SSRI, tramadol, meflochin atd.Studie interakcí mezi přípravkem INVEGA a lithiem nebyly provedeny, farmakokinetická interakce je
však nepravděpodobná.
Podávání přípravku INVEGA vmnožství 12mg jednou denně spolu stabletami
heminatrium-valproátu sprodlouženým uvolňováním na farmakokinetiku valproátuvrovnovážném stavu. Podávání přípravku INVEGA spolu stabletami
heminatrium-valproátu sprodlouženým uvolňováním zvyšovalo expozici kpaliperidonu Možnost jiných léčivých přípravků ovlivňovat přípravek INVEGA
Studieinvitroprokázaly, že CYP2D6 a CYP3A4 zasahují minimálně do metabolismu paliperidonu,
ainvitroani invivonejsou náznaky významné úlohy těchto izoenzymů vmetabolismu paliperidonu.
Současné podávání přípravku INVEGA sparoxetinem, silným inhibitorem CYP2D6, nevykázalo
klinickyvýznamný účinek na farmakokinetiku paliperidonu. In vitrostudie ukázaly, že paliperidon je
substrátem P-glykoproteinu Společné podávání přípravku INVEGA jednou denně skarbamazepinem 200mg dvakrát denně
způsobilo pokles střední Cmaxvrovnovážném stavu a AUC paliperidonu opřibližně o37%. Tento
pokles je převážně způsoben 35% vzestupem renální clearance paliperidonu, pravděpodobně jako
výsledek indukce renálního P-gp karbamazepinem. Nízký pokles množství nezměněné léčivé látky
vyloučené močí naznačuje, že během společného podávání skarbamazepinem došlo pouze kmalému
ovlivnění metabolismu prostřednictvím CYP a biologické dostupnosti paliperidonu. Vyšší pokles
koncentrací paliperidonu vplazmě by se mohl objevit svyššími dávkami karbamazepinu.Při zahájení
léčby karbamazepinem je nutno přehodnotit dávkování přípravku INVEGA a je-li to nutné, zvýšit
dávku. Naopak při ukončení podávání karbamazepinu je nutno přehodnotit dávkování přípravku
INVEGA a dávku případně snížit. Kdosažení plné indukce dochází za 2–3týdny a po vysazení
induktoru dochází kodeznění jeho účinku během podobného časového úseku. Jiné léčivé přípravky a
rostlinné látky, které jsou induktory, např. rifampicin a třezalka tečkovaná mohou mít na paliperidon podobný vliv.
Léčivé přípravky, které ovlivňují čas průchodu zažívacím traktem, např. metoklopramid, mohou mít
vliv naabsorpci paliperidonu.
Podání jednorázové dávky 12mg přípravku INVEGA spolu stabletami heminatrium-valproátu
sprodlouženým uvolňováním přibližně o50%. Pokud se přípravek INVEGA podává spolu svalporátem, mělo by se dle klinického
posouzení zvážit snížení dávky přípravku INVEGA.
Současné podávání přípravku INVEGA srisperidonem
Současné podávání přípravku INVEGA sperorálně podávaným risperidonem se nedoporučuje,
protože paliperidon je účinným metabolitem risperidonu a jejich kombinace může vést ke zvýšené
expozici paliperidonu.
Současné podávání přípravku IVEGAs psychostimulancii
Kombinované užívání psychostimulancií dávky jednoho nebo obou léčiv vést kextrapyramidovým příznakům Pediatrická populace
Studie interakcí byly provedeny pouze u dospělých.