Vitamin b12 gamma Farmakodynamické vlastnosti

Farmakoterapeutická skupina: antianemika, vitamin B12 (kyanokobalamin a analoga)
ATC kód: B03BA
Jako člen prostetických skupin methylmalonyl-CoA-isomerázy je vitamin B12 potřebný ke konverzi
kyseliny propionové na kyselinu jantarovou. Dále se vitamin B12 spolu s kyselinou listovou účastní
tvorby labilních methylových skupin, které se transmethylací přenášejí na jiné molekuly přijímající
methylové skupiny. Tento vitamin rovněž ovlivňuje syntézu nukleových kyselin, zejména při
krvetvorbě a dalších procesech zrání buněk.

Biologická dostupnost a potřeba
Lidské tělo není schopno vitamin B12 syntetizovat a získává ho absorpcí z potravy. Potraviny, které
obsahují vitamin B12, jsou játra, ledvinky, srdce, rybí maso, ústřice, mléko, žloutek a maso. Vitamin
B12 se k terapeutickým účelům podává ve formě kyanokobalaminu a/nebo hydroxykobalaminu. Obě
látky jsou proléčivy, která se v těle přeměňují na aktivní formy methylkobalamin a
5-adenosylkobalamin. Denní potřeba vitaminu B12 je asi 1 μg.

Nedostatek vitaminu B12 může nastat z důvodu malabsorpce, zejména u starších osob (z důvodu
malabsorpce kobalaminu z potravy), u pacientů po částečné gastrektomii nebo ileostomii nebo při
jiných onemocněních gastrointestinálního traktu, stejně jako v případě přísně vegetariánské stravy.

Příznaky nedostatku
U mnoha osob není nedostatek vitaminu B12 doprovázen klinickými příznaky, nebo jsou tak slabé, že
deficit není rozpoznatelný bez biochemického vyšetření krve (subklinický deficit kobalaminu).
Zhoršení absorpce vitaminu B12 nebo neschopnost jej vstřebávat může vést ke klinickým příznakům,
pokud plazmatické hladiny poklesnou pod 200 pg/ml. Důsledkem je megaloblastická anémie a
neurologické deficity v periferním a centrálním nervovém systému. Může být přítomna polyneuropatie
v kombinaci s lézemi obratlů a psychickými poruchami. Časné příznaky nedostatku mohou zahrnovat
únavu a bledost, mravenčení v rukou a nohou, nestabilní chůzi a pokles svalové síly. Mohou se objevit
další neurologické příznaky, jako je pocit pálení, necitlivost nebo bolest rukou a nohou, svalová
slabost, zmatenost a poruchy úsudku.
Příznaky vyvolané nedostatkem vitaminu B12 lze napravit pouze příjmem vitaminu B12. Terapeutická
odpověď na perorální léčbu kyanokobalaminem má být zjevná během 2 měsíců.