Valproat-ratiopharm chrono Předávkování

Kdykoliv je zjištěna intoxikace, je třeba uvažovat o možnosti mnohočetné intoxikace, například o požití
několika léků v sebevražedném úmyslu.

Při terapeutických sérových hladinách (50-100 μg/ml) vykazuje kyselina valproová relativně nízkou
toxicitu. Velmi vzácně se vyskytla akutní intoxikace kyselinou valproovou u dětí i dospělých při sérových
hladinách nad 100 μg/ml.

Ve vědecké literatuře byly popsány jednotlivé případy akutního i chronického předávkování s fatálním
koncem.


Příznaky předávkování
Intoxikace se projevuje zmateností, sedací, někdy vedoucí ke komatu, svalovou slabostí, hyporeflexií a
areflexií. V jednotlivých případech byla hlášena hypotenze, mióza, kardiovaskulární a respirační poruchy,
otok mozku, metabolická acidóza a hypernatrémie.
U dospělých i dětí způsobily vysoké sérové hladiny neurologické poruchy, jako je zvýšená tendence
k záchvatům a změny chování.

Léčba předávkování
Není známo specifické antidotum.
Klinická opatření zahrnují snahu o eliminaci toxinu a podporu vitálních funkcí.
Pokud je to možné, do 30 minut po požití by mělo být vyvoláno zvracení, proveden výplach žaludku nebo
podáno aktivní uhlí. Výplach žaludku lze provést do 10 - 12 hodin po předávkování. Nezbytný je
monitoring na jednotce intenzivní péče.
Hemodialýza a forsírovaná diuréza mohou být účinné. Peritoneální dialýza je méně efektivní.
Nejsou dostatečné zkušenosti umožňující zhodnotit účinnost perfúze krve přes aktivní uhlí nebo kompletní
substituce plazmy a transfúze. Proto se zejména u dětí doporučuje intenzivní péče s monitorováním
sérových koncentrací, avšak bez specifických detoxikačních procedur.
V jednom případě byla popsána účinnost intravenózně podaného naloxonu při zastřeném vědomí.