Transmetil Užívání po expiraci, upozornění a varování

U pacientů s pre-cirhotickým stadiem onemocnění jater a pacientů s cirhózou by měly být sledovány
hladiny amoniaku z důvodu vyloučení rizika hyperamonemie při perorálním užívání ademetioninu.
Jelikož nedostatek vitaminu B12 a folátu může snížit hladinu ademetioninu, měly by být u rizikových
pacientů (těhotné ženy, pacienti, kteří trpí anemií, mají onemocnění jater nebo potenciální vitaminový
deficit způsobený jiným onemocněním či způsobem stravování, jako je veganství) rutinně sledovány
plasmatické koncentrace a pokud je zjištěn jejich nedostatek, doporučuje se doplnit podávání
ademetioninu vitaminem B12 a/nebo foláty anebo podávat tyto vitaminy současně s ademetioninem
(viz bod 5.1).

Ademetionin není doporučován pro užití u pacientů s bipolární poruchou. U těchto pacientů byly při
léčbě ademetioninem hlášeny případy přechodu z deprese k hypománii či mánii. Byl hlášen případ
serotoninového syndromu u pacienta léčeného současně ademetioninem a klomipraminem. Z tohoto
důvodu se i při předpokládané potenciální interakci doporučuje opatrnost při současném užívání
selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), tricyklických antidepresiv (jako je
klomipramin), volně prodejných přípravků a rostlinných doplňků stravy obsahujících tryptofan (viz
bod 4.5).
U pacientů léčených ademetioninem byly hlášeny případy přechodné úzkosti nebo jejího zhoršení. Ve
většině případů nebylo potřeba léčbu ademetioninem přerušit. V několika případech došlo k vymizení
úzkosti až po snížení dávky nebo přerušení léčby.

Možnost ovlivnění imunologické zkoušky k určení hladiny homocysteinu
Ademetionin ovlivňuje imunologické zkoušky k určení hladiny homocysteinu, pacienti užívající
ademetionin tedy mohou vykazovat falešné výsledky zvýšených hladin homocysteinu v plasmě.
Z tohoto důvodu se u pacientů léčených ademetioninem doporučuje k určení hladin homocysteinu
v plasmě užívat neimunologické metody.

Sodík
Tento léčivý přípravek obsahuje méně než 1 mmol (23 mg) sodíku v jedné enterosolventní tabletě, to
znamená, že je v podstatě „bez sodíku“.