Technescan dtpa Dávkování a způsob podání

Dávkování

Dospělí včetně starších pacientů
Doporučené dávky pro dospělé jsou uvedeny níže (jiné dávky mohou být odůvodnitelné).

Pro intravenózní podání
- měření glomerulární filtrace ze vzorků plazmy: 7 - 18 MBq.
- scintigrafie ledvin: 40 – 400 MBq.
- angioscintigrafie mozku: 185 - 740 MBq.

Pro inhalační podání
- ventilační scintigrafie plic: 500 - 1000 MBq v nebulizeru
- 50 - 100 MBq v plících.


Pro perorální podání
- Detekce gastroezofageálního refluxu a vyprazdňování žaludku: 10 – 20 MBq.
- Pentetan technecia (99mTc) se smísí s odpovídajícím objemem (30 až 240 ml) kapalného nosiče (např. mléka).

Porucha funkce ledvin/jater
V takovém případě je potřeba obzvlášť pečlivě zvážit dávku k aplikaci, protože může docházet ke zvýšení
radiační zátěže pacienta (viz bod 4.4).

Pediatrická populace
Použití upediatrických pacientů a dospívajících je třeba pečlivě zvážit a posoudit v daném klinickém kontextu
a poměru přínosu a rizika, které z aplikace vyplývá. Aktivita aplikovaná intravenózně dětem a dospívajícím
vychází z doporučení Evropské asociace nukleární medicíny „EANM pediatric dosage card“ (2016) za použití
vzorce pro danou indikaci a uplatnění příslušného korekčního faktoru odpovídajícího tělesné hmotnosti mladého
pacienta:
- Podání pentetanu technecia (99mTc) při abnormální funkci ledvin:

Aktivita k aplikaci [MBq] = základní aktivita x koeficient (při hodnotě základní aktivity 14,0)

Tabulka Tělesná
hmotnost
Koeficient Tělesná
hmotnost
Koeficient Tělesná hmotnost Koeficient
kg 1 22 kg 5,29 42 kg 9,4 kg 1,14 24 kg 5,71 44 kg 9,6 kg 1,71 26 kg 6,14 46 kg 10,8 kg 2,14 28 kg 6,43 48 kg 10,10 kg 2,71 30 kg 6,86 50 kg 10,12 kg 3,14 32 kg 7,29 52-54 kg 11,14 kg 3,57 34 kg 7,72 56-58 kg 12,16 kg 4,00 36 kg 8,00 60-62 kg 12,18 kg 4,43 38 kg 8,43 64-66 kg 13,20 kg 4,86 40 kg 8,86 68 kg 14,
U velmi malých dětí (do 1 roku) je nejnižší aktivita pro vyšetřování močového ústrojí, která zabezpečí
dostatečnou kvalitu zobrazení, 20 MBq.

- Podání pentetanu technecia (99mTc) při normální funkci ledvin:

Aktivita k aplikaci [MBq] = základní aktivita x koeficient (při hodnotě základní aktivity 34,0)

Tabulka
Tělesná
hmotnost
Koeficient Tělesná
hmotnost
Koeficient Tělesná hmotnost Koeficient
kg 1 22 kg 3,06 42 kg 4,4 kg 1,12 24 kg 3,18 44 kg 4,6 kg 1,47 26 kg 3,35 46 kg 4,8 kg 1,71 28 kg 3,47 48 kg 4,10 kg 1,94 30 kg 3,65 50 kg 4,12 kg 2,18 32 kg 3,77 52-54 kg 5,14 kg 2,35 34 kg 3,88 56-58 kg 5,16 kg 2,53 36 kg 4,00 60-62 kg 5,18 kg 2,71 38 kg 4,18 64-66 kg 5,20 kg 2,88 40 kg 4,29 68 kg 5,
- Ventilační scintigrafie plic: 500 - 1000 MBq v nebulizeru; 10 MBq v plících.

- Detekce gastroezofageálního refluxu a vyšetření vyprazdňování žaludku: 10 – 20 MBq.
Podaná aktivita radiofarmaka a objem aplikovaný pacientovi vycházejí z pacientových parametrů, jako
je věk, tělesná hmotnost a obvykle také aplikovaný objem.
Aktivita aplikovaná dětem má být co nejnižší při zajištění dostatečné kvality zobrazení.

Způsob podání
K intravenóznímu, inhalačnímu a perorálnímu podání.
K vícenásobnému podání.

Přípravek musí být před aplikací pacientovi rekonstituován.
Návod k rekonstituci přípravku a k označení radionuklidem před aplikací viz bod 12.

Informace k přípravě pacienta viz bod 4.4.

Akvizice
- Snímkování perfuze ledvin se provádí dynamickým zobrazováním neprodleně po injekci do 1 minuty.
U statického snímkování je optimální doba 1 hodina po injekci. V případě kaptoprilové renografie se
kaptopril (ACE inhibitor) podává intravenózně před pentetanem technecia (99mTc). Jednotlivé snímky
funkce ledvin a odtoku moči se získávají dynamickým zobrazováním prováděným po injekci. Pokud se
jedna nebo obě ledviny během prvních 20 minut dostatečně nevyprázdní, provádí se provokace
furosemidem a v dynamickém zobrazování je třeba pokračovat ještě 15 minut po podání diuretika.
Statické snímky je možno pořizovat 1 hodinu po injekci.

- Pro vyšetření mozku je zapotřebí začít s dynamickým zobrazováním ihned po injekci. Statické snímky
se pořizují 1 hodinu a, podle potřeby, i několik hodin po injekci.

- Při snímkování plicní ventilace se snímky plic pořizují v průběhu 180 minut.

- Dynamické snímky jícnu k vyhodnocení gastroezofageálního refluxu se pořizují během prvních minut
po podání s následným souvislým snímkováním po dobu 60 minut. Vypočítává se vyprazdňování
žaludku po 60 minutách a po 2 nebo 3 hodinách od naplnění.