Ritonavir mylan Interakce
Ritonavir podávaný k optimalizaci farmakokinetiky nebo jako antiretrovirotikum
Ritonavir má vysokou afinitu k několika izoformám cytochromu P450 oxidaci s následující posloupností: CYP3A4 > CYP2D6. Současné užívání ritonaviru a léčivých
přípravků primárně metabolizovaných prostřednictvím CYP3A může vést ke zvýšení plasmatických
koncentrací jiných léčivých přípravků, jež mohou zvyšovat nebo prodlužovat jeho terapeutické a
nežádoucí účinky. U vybraných léčivých látek na CYP3A4 časem klesat. Ritonavir má také vysokou afinitu k P-glykoproteinu a může tento
transportér inhibovat. Inhibiční vliv ritonaviru P-gp může časem klesat neantiretrovirové léčivé přípravky“zajišťuje CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 a CYP2C19, čímž zvyšuje biotransformaci některých léčivých
přípravků metabolizovaných těmito cestami a může vést ke snížení systémové expozice těchto
léčivých přípravků, což může snížit nebo zkrátit jejich terapeutický účinek.
Důležité informace, týkající se lékových interakcí při podávání ritonaviru k optimalizaci
farmakokinetiky, jsou rovněž obsaženy v souhrnu údajů o přípravku daného současně užívaného
inhibitoru proteázy.
Léčivé přípravky, které ovlivňují hladiny ritonaviru
Sérové koncentrace ritonaviru mohou být sníženy při současném užívání rostlinných přípravků
obsahujících třezalku tečkovanou metabolismu třezalkou tečkovanou. Rostlinné přípravky s obsahem třezalky tečkované proto nesmějí
být užívány v kombinaci s ritonavirem. Pokud již pacient užívá třezalku tečkovanou, její užívání má
být ukončeno a pokud je to možné, mají se zkontrolovat hladiny viru. Při ukončení léčby třezalkou
tečkovanou může dojít k vzestupu hladin ritonaviru. Dávku ritonaviru je pak nutné upravit. Indukční
účinek může přetrvávat po dobu nejméně 2 týdnů po ukončení léčby třezalkou tečkovanou 4.3
Sérové hladiny ritonaviru mohou být ovlivněny vybraným současně užívaným léčivým přípravkem
v lékových interakcích v níže uvedené tabulce.
Léčivé přípravky, které jsou ovlivňovány použitím ritonaviru
Interakce mezi ritonavirem a inhibitory proteázy, antiretrovirovými léčivy jinými, než jsou inhibitory
proteázy a jinými neantiretrovirovými léčivými přípravky jsou vyjmenovány v tabulkách níže. Tento
seznam není úplný ani konečný. Je třeba si prostudovat jednotlivá SmPC.
Tabulka 3. Lékové interakce– ritonavir s inhibitory proteázy
Současně
podávaný
léčivý
přípravek