Paracetamol noridem Předávkování

Existuje riziko poškození jater (včetně fulminantní hepatitidy, selhání jater, cholestatické hepatitidy,
cytolytické hepatitidy), zejména u starších pacientů, u malých dětí, u pacientů s poruchami funkce jater, v
případě chronického alkoholismu, u pacientů s chronickou malnutricí a u pacientů současně užívajících
induktory enzymů. V těchto případech může předávkování skončit letálně.

Symptomy předávkování
Příznaky se obvykle objeví v průběhu prvních 24 hodin a zahrnují: nauzeu, zvracení, anorexii, bledost a
bolest břicha. Předávkování po jednorázovém podání 7,5 g nebo většího množství paracetamolu dospělým
nebo 140 mg/kg tělesné hmotnosti v jedné dávce pediatrickým pacientům způsobí cytolýzu jaterních buněk
vyúsťující v jejich kompletní a ireverzibilní nekrózu s následkem hepatocelulární insuficience,
metabolické acidózy a encefalopatie, která může vést ke kómatu a úmrtí. Současně dochází ke zvýšení
hladin jaterních aminotransferáz (AST, ALT), laktát-dehydrogenázy a bilirubinu spolu s pozorovaným
poklesem hladiny protrombinu, které se mohou objevit v intervalu 12–48 hodin po podání.

Počáteční klinické známky poškození jater jsou obvykle patrné po 2 dnech a maxima dosahují po 4–dnech.

Léčba předávkování:
- okamžitá hospitalizace,
- před zahájením terapie odebrat co nejdříve po předávkování krev do zkumavky pro stanovení
koncentrace paracetamolu v plazmě,
- léčba zahrnuje podání antidota N-acetylcysteinu (NAC) i.v. nebo p.o., a to, je-li to možné, do 10 hodin
po předávkování. I když má NAC protektivní účinek i 10 hodin po podání, léčbu bude nutné v těchto
případech prodloužit,
- symptomatická léčba,
- jaterní testy musí být provedeny před zahájením léčby a opakovány každých 24 hodin. U většiny
případů dojde k návratu hodnot jaterních aminotransferáz k normálu v průběhu 1–2 týdnů včetně plné
obnovy jaterní funkce. U velmi těžkých případů je někdy nutná transplantace jater.