Paracetamol/kofein dr. müller pharma Předávkování

V případě předávkování je nutná okamžitá lékařská pomoc a to i v případě, že nejsou přítomny žádné
významné časné příznaky.

Příznaky
Předávkování relativně nízkými dávkami paracetamolu (8–15 g v závislosti na tělesné hmotnosti
pacienta) může vést k závažné poruše funkce jater a někdy také k akutní renální tubulární nekróze.

Příznaky předávkování paracetamolem mohou v prvních 24 hodinách zahrnovat nauzeu, zvracení,
ztrátu chuti k jídlu, pocení a bolest břicha. Příznaky selhání jater se mohou objevit 12–24 hodin po
požití léku. Může dojít k abnormalitám metabolismu glukózy, metabolické acidóze, krvácení a
hypotenzi. K akutnímu selhání ledvin s akutní tubulární nekrózou může dojít i v případě absence
závažné poruchy funkce jater. Byla hlášena pankreatitida a srdeční arytmie. Při těžké otravě může
selhání jater vést k encefalopatii, kómatu a smrti.

Jedním z ukazatelů poruchy funkce jater je protrombinový čas a proto se doporučuje jej sledovat.
Pacienti užívající induktory enzymů (karbamazepin, fenytoin, barbituráty, rifampicin) nebo s
nadměrnou konzumací alkoholu v anamnéze jsou více náchylní k poškození jater.

Postup léčby
Zásadní je okamžitá hospitalizace. U pacientů, kteří požili paracetamol v předešlých 4 hodinách se
indikuje vyvolání zvracení a výplach žaludku. Poté se má podat metionin (2,5 g perorálně) nebo
specifické antidotum. Léčba aktivním uhlím ke snížení gastrointestinální resorpce je sporná.
Doporučuje se sledování koncentrace paracetamolu v plazmě. Do 8–15 hodin po předávkování
paracetamolem je třeba podat specifické antidotum N-acetylcystein. Po uplynutí této doby klesá
progresivně jeho účinnost, ale N-acetylcystein může poskytnout přínos až do 24 hodin a možná i
poté. N-acetylcystein se podává dospělým i dětem i.v. v 5% infuzi glukózy s počáteční dávkou mg/kg po dobu 15 minut. Počáteční infuzi následuje kontinuální infuze 50 mg/kg N-acetylcysteinu v
% glukózy během následujících 4 hodin. Dále se má podat kontinuální infuze 100 mg/kg N-
acetylcysteinu během následujících 16–20 hodin. N-acetylcystein lze také podat perorálně, 70– mg/kg třikrát denně během 10 hodin po předávkování paracetamolem. V případě velmi těžké
intoxikace je možná hemodialýza nebo hemoperfuze.

Vysoká dávka kofeinu může způsobit bolest hlavy, třes, neklid a podrážděnost.