Nortrilen Předávkování

Existuje individuální vnímavost na předávkování. Děti jsou obzvláště vnímavé ke kardiotoxicitě a
křečím. U dospělých způsobily dávky vyšší než 500 mg středně závažnou až závažnou intoxikaci a
dávky pod 1000 mg byly fatální.

Příznaky předávkování
Příznaky předávkování se mohou objevit pozvolna nebo náhle a nečekaně. Během prvních hodin po
předávkování se objevuje somnolence nebo excitace, agitovatost a halucinace. Anticholinergní
symptomy: mydriáza, tachykardie, retence moči, suchost sliznic, snížená střevní motilita. Křeče.
Horečka. Náhlý útlum CNS. Poruchy vědomí progredující do kómatu. Útlum dechu.
Kardiální symptomy: arytmie (ventrikulární tachyarytmie, torsade de pointes, ventrikulární fibrilace).
Na EKG dochází k prodloužení intervalu PR, rozšíření QRS komplexu, prodloužení intervalu QT,
oploštění nebo inverzi vlny T, snížení segmentu ST a k různým stupňům srdeční blokády vedoucích k
srdeční zástavě. Rozšíření komplexu QRS obvykle koreluje se závažností intoxikace po akutním
předávkování. Selhání srdce, hypotenze, kardiogenní šok. Metabolická acidóza, hypokalemie.
Během probouzení se obvykle opět objeví zmatenost, agitovanost, halucinace a ataxie.

Opatření při předávkování
Pacienti mají být přijati do nemocnice (na jednotku intenzivní péče) a pečlivě sledováni i ve zjevně
nekomplikovaných případech. Léčba je symptomatická a podpůrná.

ABC (dýchací cesty, dýchání a cirkulace) mají být posouzeny a léčeny podle potřeby. Průchodnost
dýchacích cest je v případě potřeby udržována intubací. Doporučuje se připojení na respirátor, aby se
zabránilo možné zástavě dýchání. Doporučuje se nepřetržité monitorování srdečních funkcí EKG po
dobu 3-5 dnů. Močovina a elektrolyty mají být kontrolovány, zejména na nízký obsah draslíku. Má být
monitorována moč. Mají být kontrolovány arteriální krevní plyny, zejména na acidózu. Výplach
žaludku zvažte pouze během první hodiny od potenciálně fatálního předávkování. Aktivní uhlí v dávce
50 g podejte do jedné hodiny po požití.

O léčbě následujících případů se rozhodne případ od případu:
- široké komplexy QRS, srdeční selhání a komorové arytmie
- oběhové selhání
- hypotenze
- hypertermie
- křeče
- metabolická acidóza.
Neklid a křeče mohou být léčeny diazepamem.