Norepinephrine kabi Dávkování a způsob podání

Dávkování


Dospělí
Po naředění dle doporučení uvedeném v bodě 6.6 je konečná koncentrace infuzního roztoku norepinefrinu mg/l, což odpovídá norepinefrin-tartrátu 80 mg/l. Někteří lékaři mohou upřednostnit ředění na jiné
koncentrace. Pokud se použije jiné ředění než 40 mg/l, před zahájením léčby pečlivě zkontrolujte výpočet
rychlosti infuze.

Počáteční rychlost infuze:
Počáteční rychlost infuze má být mezi 10 ml/hod a 20 ml/hod (0,16–0,32 ml/min). Což odpovídá 0,4 mg/hod
až 0,8 mg/hod norepinefrinu (0,8 mg/hod až 1,6 mg/hod norepinefrin-tartarátu).
Někteří lékaři mohou chtít začít s nižší počáteční rychlostí infuze 5 ml/hod (0,08 ml/min), což odpovídá 0,mg/hod norepinefrinu (0,4 mg/hod norepinefrin-tartrátu).

Titrace dávky:
Jakmile je zahájena infuze norepinefrinem, má být dávka titrována v krocích po 0,05–0,1 μg/kg/min
norepinefrinu dle pozorovaného presorického účinku. Dávka potřebná k dosažení normálních hodnot
krevního tlaku a jejich udržení je individuálně velmi proměnlivá. Cílem má být dosažení dolní hranice
normálního systolického krevního tlaku (100–120 mmHg) nebo dosažení adekvátního průměrného
arteriálního krevního tlaku (vyššího než 65–80 mmHg - v závislosti na stavu pacienta).

Tabulka 1 Titrace dávky infuzního roztoku norepinefrinu

infuzní roztok norepinefrin
40 mg/l (40 μg/ml) norepinefrin
Tělesná
hmotnost
pacienta
Dávkování norepinefrinu
(μg/kg/min)
Dávkování norepinefrinu
(mg/hod)
Rychlost infuze
(ml/hod)
50 kg 0,05 0,15 3,0,1 0,3 7,0,25 0,75 18,0,5 1,5 37,1 3 60 kg 0,05 0,18 4,0,1 0,36 0,25 0,9 22,0,5 1,8 1 3,6 70 kg 0,05 0,21 5,0,1 0,42 10,0,25 1,05 26,0,5 2,1 52,1 4,2 80 kg 0,05 0,24 0,1 0,48 0,25 1,2 0,5 2,4 1 4,8 90 kg 0,05 0,27 6,0,1 0,54 13,0,25 1,35 33,0,5 2,7 67,1 5,4
Doba léčby a monitorování
S infuzí norepinefrinu je třeba pokračovat tak dlouho, dokud není dosaženo adekvátního krevního tlaku a
perfuze tkání bez léčby. Po dobu léčby norepinefrinem má být pacient pečlivě sledován. Norepinepfrin má

být podáván pouze zdravotnickými pracovníky, kteří jsou obeznámeni s jeho používáním a mají odpovídající
vybavení pro adekvátní monitorování pacienta.

Ukončení léčby
Infuze norepinefrinu má být snižována postupně, protože rychlé vysazení může vést k akutní hypotenzi.

Porucha funkce ledvin/jater
S léčbou pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater nejsou žádné zkušenosti.

Starší pacienti
Obecně platí, že výběr dávky pro starší pacienty má být opatrný a začínat na spodní hranicí dávkovacího
rozmezí, aby se zohlednily vyšší frekvenci výskytu snížené funkce jater, ledvin nebo srdce a dalších
onemocnění nebo jinou léčbu (viz bod 4.4).

Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost norepinefrinu u dětí a dospívajících do věku 18 let nebyla stanovena. K dispozici
nejsou žádná data.

Způsob podání

Cesta podání
Pouze k intravenóznímu podání po naředění.
Pokyny k naředění léčivého přípravku před podáním viz bod 6.6.
Infuze má mít řízenou rychlost pomocí injekční nebo infuzní pumpy nebo počitadla kapek.

Norepinephrine Kabi má být podáván jako naředěný roztok a má být podáván centrálním žilním katetrem.
Pokud se nepoužije centrální žilní katetr, má být podána infuze norepinefrinu, je-li to možné, do velké žíly,
zejména do předloketní žíly, aby se minimalizovalo riziko ischemické nekrózy (kůže, končetiny) (viz bod 4.Extravazace). Je-li to možné, je třeba se vyhnout katetrizační technice uvázání, protože brání průtoku krve
kolem hadičky, což může způsobit stagnaci léčiva a jeho zvýšenou lokální koncentraci léčiva.