Neofollin Dávkování a způsob podání

Dávkování
Nepravidelnosti menstruačního cyklu v prvních letech po menarche: 4., 11. a 18. den cyklu 2 ml přípravku
NEOFOLLIN (10 mg estradiol-valerátu) i.m., 18. den spolu s progesteronem.

Substituční terapie primární amenorey: 2 ml přípravku NEOFOLLIN (10 mg estradiol-valerátu) i.m., po dnech přidat progesteron.

Substituční terapie u Turnerova syndromu: 2 ml přípravku NEOFOLLIN (10 mg estradiol-valerátu) i.m. 1., 8. a
15. den cyklu, kombinovat s progesteronem 15. a 22. den. Po zahájení krvácení 2 ml přípravku NEOFOLLIN
(10 mg estradiol-valerátu) i.m. 4., 11. a 18. den cyklu, přidat progesteron 18. a 25. den cyklu.

Substituční terapie dlouhotrvající sekundární amenorey ve fertilním věku, prokázaném nedostatku endogenních
estrogenů a pozitivním estrogenovém testu: 2 ml přípravku NEOFOLLIN (10 mg estradiol-valerátu) i.m. 1., 8. a
15. den cyklu, přidat progesteron 15. a 22. den. Po dosažení účinku (děložní krvácení) se dávka v dalších cyklech
snižuje. Většinou stačí podat 8. den cyklu 2 ml přípravku NEOFOLLIN a 15. den znovu spolu s progesteronem.
Po navození menstruačního cyklu stačí 18. den kombinované podání 1 - 2 ml přípravku NEOFOLLIN spolu s
progesteronem. Po 3 - 6 cyklech se aplikuje 18. den jen samotný progesteron. Nedojde-li ke krvácení, provede
se progesteronový test k ověření endogenní produkce estrogenů.

Substituční terapie u sekundární amenorey a negativním estrogenovém testu: 7-10 týdnů 2-4 ml přípravku
NEOFOLLIN (10-20 mg estradiol-valerátu) i.m. jednou týdně. Poslední týden přidat progesteron.

Zastavení dysfunkčního krvácení: 2 ml přípravku NEOFOLLIN (10 mg estradiol-valerátu) spolu s progesteronem
i.m.

Estrogenový test: 2 ml přípravku NEOFOLLIN jednou týdně po dobu 3-4 týdnů. Při pozitivním testu se děložní
krvácení objeví do 14 dnů po poslední injekci.

Estrogeny bez progesteronu je možno dlouhodobě léčit jen ženy po hysterektomii. U žen s intaktní dělohou je
nutno estrogenovou terapii vždy kombinovat s aplikací progesteronu v zájmu ochrany endometria před
nadměrnou stimulací. Vzhledem k fyziologické produkci (estrogeny 0,05 mg/den, progesteron 25 mg/den),
poměr estrogeny/progesteron v průběhu kombinované terapie má být 1:50. Cyklická, kombinovaná estrogen-
progesteronová terapie (např. 15 dnů estrogeny, 7-10 dnů estrogeny plus progesteron, 7 dnů nic) zachová
měsíční krvácení, čímž se sníží riziko vzniku endometriální hyperplazie a karcinomu. Alternativně se estrogeny
mohou podávat kontinuálně spolu s progesteronem. Při delším trvání endometrium atrofuje a k menstruaci by
potom nemělo dojít. Tento způsob podávání estrogenů byl zaveden s cílem indukovat amenoreu při
kombinované estrogen-progesteronové terapii. Zdá se však být méně fyziologický a všechny jeho pozitivní a
nežádoucí účinky nejsou ověřené.

Estrogeny se při insuficienci ovarií mají používat v nejmenší potřebné dávce a po nejkratší dobu. Dočasné
podávání většího množství estrogenů (dvojnásobek udržovací dávky) může být potřebné k indukci plného
vyvinutí sekundárních pohlavních znaků u dívek nebo ke kontrole menopauzálních symptomů. Ještě větší dávky
se používají parenterálně (spolu s progesteronem) u některých typů děložního krvácení. U žen s předčasnou
menopauzou má substituční terapie trvat minimálně až do věku přirozené menopauzy.

Nejsou indikace k použití estradiolu u novorozenců. Estradiol se příležitostně používal k inhibici růstu u
vysokých dívek. Výhody této terapie jsou nejisté. Jako nežádoucí účinky se při ní často vyskytují nauzea,
zvyšování tělesné hmotnosti a menoragie.

Způsob podání:
Injekce přípravku NEOFOLLIN se aplikují hluboko intramuskulárně.