Methotrexát ever pharma Předávkování

Příznaky předávkování
Nežádoucí toxické účinky methotrexátu postihují hlavně hematopoetický systém a gastrointestinální
systém. Mezi příznaky patří leukocytopenie, trombocytopenie, anemie, pancytopenie, neutropenie,
útlum kostní dřeně, mukozitida, stomatitida, vředy v ústech, nauzea, zvracení, gastrointestinální
ulcerace a gastrointestinální krvácení. U některých pacientů se neobjevily žádné příznaky
předávkování. Byla hlášena úmrtí z důvodu sepse, septického šoku, selhání ledvin a aplastické anemie.

Léčba předávkování
Specifickým antidotem k neutralizaci toxických nežádoucích účinků methotrexátu je kalcium folinát.
V případech náhodného předávkování má být podána intravenózně nebo intramuskulárně během jedné
hodiny dávka kalcium folinátu, která odpovídá dávce methotrexátu nebo je vyšší, a v dávkování se má
pokračovat, dokud sérové hladiny methotrexátu neklesnou pod 10-7 mol/l.

V případech masivního předávkování může být nutná hydratace a alkalizace moči, aby se zabránilo
precipitaci methotrexátu a/nebo jeho metabolitů v renálních tubulech. Eliminaci methotrexátu
nezlepšuje ani hemodialýza, ani peritoneální dialýza. Účinná clearance methotrexátu byla pozorována
při akutní intermitentní hemodialýze dialyzačním přístrojem s vysokopropustnou membránou.

U pacientů s revmatoidní artritidou, polyartikulární juvenilní idiopatickou artritidou, psoriatickou
artritidou nebo psoriázou může podávání kyseliny listové nebo folinové snížit toxicitu methotrexátu
(gastrointestinální příznaky, zánět ústní sliznice, ztráta vlasů a zvýšení hodnot jaterních enzymů) (viz
bod 4.5). Před použitím přípravků s kyselinou listovou se doporučuje sledování hladin vitaminu B12,
protože kyselina listová může maskovat existující deficit vitaminu B12, zvláště u dospělých ve věku
nad 50 let.