Maracex Dávkování a způsob podání

Dávkování
Jelikož se doba účinků morfinu a intenzita, příčiny a délka trvání bolesti velmi liší, a protože se morfin
používá v souvislosti s např. velmi odlišnými chirurgickými postupy, je dávkování individuální.

Dospělí
Subkutánní nebo intramuskulární podání
Dospělí: 5-20 mg, obvyklá dávka je 10 mg, v případě potřeby opakovat každé 4 hodiny.
Starší pacienti: 5-10 mg na dávku.
Subkutánní podání není vhodné u pacientů s edémy.

Intravenózní podání
Dospělí: 2,5-15 mg (v případě potřeby zředit v 0,9% fyziologickém roztoku), podávaných během 4 až
minut.

Epidurální podání
Obvyklá počáteční dávka je 2-4 mg, obvykle zředěných v 0,9% fyziologickém roztoku. Po ukončení
analgetického účinku, obvykle po 6-24 hodinách, lze v případě potřeby podat novou dávku 1-2 mg.
Pro dlouhodobou léčbu bolesti u onkologických pacientů jsou obvykle zapotřebí vyšší dávky
a kontinuální epidurální infuze.

Denní dávka u dospělých obvykle nepřekročí 100 mg denně, ale v některých individuálních případech
je k úlevě od bolesti potřebné použití vyšší dávky, zejména v pozdních stádiích onemocnění.

Pediatrická populace
Subkutánní nebo intramuskulární podání: 0,1-0,2 mg/kg (maximální dávka 15 mg).
Subkutánní podání není vhodné u pacientů s edémy.

Intravenózní podání: 0,05-0,1 mg/kg, podávaných velmi pomalu (je doporučeno zředění v 0,9%
fyziologickém roztoku).

Při léčbě novorozenců a mladších kojenců má být morfin používán s opatrností, protože vzhledem
k nízké tělesné hmotnosti mají tendenci být na opioidy citlivější, než je obvyklé (viz také bod 4.4).

Pacienti s poruchou funkce ledvin
Metabolity morfinu jsou vylučovány ledvinami. Vzhledem k tomu, že z jeho metabolitů je metabolit
morfin-6-glukuronid aktivní, doporučuje se snížení dávky, pokud má pacient poruchu funkce ledvin.
U pacientů se středně těžkou poruchou funkce ledvin má být použito 75 % obvyklé dávky a u pacientů
s těžkou poruchou funkce ledvin má být použito 50 % obvyklé dávky. Mohou být použity obvyklé
dávkovací intervaly.

Pacienti s poruchou funkce jater
U pacientů s poruchou funkce jater je zvýšen eliminační poločas. U pacientů s poruchou funkce jater
má být morfin podáván s opatrností a intervaly dávkování mohou být ve srovnání s obvyklými
dávkami prodlouženy.

Starší pacienti
Počáteční dávka pro starší pacienty má být nižší než obvyklá, a následné dávkování má být titrováno
individuálně v závislosti na odpovědi. Vzhledem k tomu, že u starších pacientů je morfin vylučován
pomaleji, může být nutné snížit také celkovou denní dávku, pokud pacient dostává morfin nepřetržitě.

Vysazení léčby
Náhlé přerušení podávání opioidu může vyvolat abstinenční syndrom. Proto je třeba před ukončením
léčby dávku postupně snižovat.

Způsob podání
Intramuskulární, subkutánní, intravenózní a epidurální podání.
Pokyny pro ředění léčivého přípravku před podáním viz bod 6.6.