Levothyroxine accord Fertilita, těhotenství a kojení

Léčba levothyroxinem má být podávána shodně zvláště během těhotenství a v období kojení.
Požadavky na dávkování se během těhotenství mohou dokonce zvýšit. Zvýšení hladiny TSH v séru
se může objevit již v průběhu 4 týdnů těhotenství. Těhotné ženy užívající levothyroxin proto mají
mít během každého trimestru změřenou hladinu TSH, aby se potvrdilo, že hodnoty TSH
mateřského séra jsou během každého trimestru v referenčním rozsahu pro daný trimestr
těhotenství. Zvýšená hladina TSH v séru má být upravena zvýšením dávky levothyroxinu.
Vzhledem k tomu, že hladiny TSH po porodu jsou podobné hodnotám před otěhotněním, má se
dávka levothyroxinu vrátit k dávce před těhotenstvím ihned po porodu. Hladina TSH v séru se má
zkontrolovat 6-8 týdnů po porodu.

Těhotenství
Novorozenecký vývoj závisí na funkci štítné žlázy matky. Tyroxin je nezbytný pro vývoj mozku
dítěte. Proto musí být kontinuální léčba hormony štítné žlázy udržována zejména během těhotenství.
Během těhotenství může být nutné zvýšit dávku. Dosud nebyly hlášeny případná rizika po rozsáhlém
používání v těhotenství.

Kojení
Levothyroxin se vylučuje do mateřského mléka v období kojení, ale koncentrace dosažené při
doporučené terapeutické dávce nejsou dostatečné k tomu, aby způsobily rozvoj hypertyreózy nebo
potlačení sekrece TSH u kojenců.

Použití jako podpůrná léčba s tyreostatiky
Levothyroxin nemá být podáván spolu s tyreostatickými léky při hypertyreóze v těhotenství a v období
kojení. Levothyroxin zvyšuje potřebnou dávku tyreostatik. Protože tyreostatika procházejí placentou
snadněji než levothyroxin, kombinovaná terapie může u plodu vyvolat hypotyreózu. Proto se při léčbě
hypertyreózy v těhotenství mají používat pouze tyreostatika.