Letrox Fertilita, těhotenství a kojení

Během těhotenství a zvláště pak v období kojení se má důsledně pokračovat v léčbě hormony štítné
žlázy.

Během těhotenství a v období kojení se nemá provádět test suprese.

Těhotenství
Udržování hladin hormonů štítné žlázy v normálním rozmezí je pro těhotné ženy životně důležité kvůli
zajištění optimálního zdraví matky a plodu. Přes rozsáhlé používání v těhotenství dosud nejsou známy
žádné nežádoucí vlivy levothyroxinu na těhotenství nebo zdraví plodu/novorozence.

V těhotenství se může v důsledku působení estrogenů zvýšit potřeba levothyroxinu. V průběhu
těhotenství má proto být funkce štítné žlázy kontrolována a v případě potřeby mají být upravovány
dávky hormonů štítné žlázy.

Vzhledem k tomu, že ke zvýšení sérového TSH může dojít již ve 4. týdnu těhotenství, těhotným ženám
užívajícím levothyroxin se má TSH měřit během každého trimestru, aby se potvrdilo, že hodnoty TSH

v séru matky se nacházejí v referenčním rozmezí specifickém pro daný trimestr těhotenství. Zvýšená
hladina TSH v séru má být korigována zvýšením dávky levothyroxinu. Vzhledem k tomu, že poporodní
hladiny TSH jsou podobné hodnotám před početím, dávka levothyroxinu se má ihned po porodu vrátit
k dávce před těhotenstvím. Hladina TSH v séru má být měřena 6 – 8 týdnů po porodu.


Používání levothyroxinu jako adjuvantní léčby k tyreostatické léčbě hypertyreózy je v těhotenství
kontraindikováno. Doplňková léčba levothyroxinem vyvolává potřebu vyšší dávky tyreostatik.
Tyreostatika mohou na rozdíl od levothyroxinu procházet placentární bariérou v účinných dávkách a to
může vést k hypotyreóze u plodu. Z tohoto důvodu má být hypertyreóza v těhotenství léčena nízkými
dávkami tyreostatik v monoterapii.

Kojení
Levothyroxin se při kojení vylučuje do mateřského mléka, ale koncentrace dosažené při doporučené
terapeutické dávce nejsou natolik velké, aby způsobily rozvoj hypertyreózy nebo potlačení sekrece
TSH u kojeného dítěte.

Fertilita
Hypotyreóza nebo hypertyreóza pravděpodobně může mít vliv na fertilitu. Během léčby hypotyreózy
přípravkem Letrox musí být dávka upravena na základě sledování laboratorních parametrů, protože
nedostatečná dávka pravděpodobně nezlepší hypotyreózu a předávkování může vést k hypertyreóze.