Injectio procainii chlorati 0,2% ardeapharma Předávkování

Vysoké plazmatické hladiny prokainu při předávkování ovlivňují zejména CNS a kardiovaskulární
systém. Většinou nejprve dochází ke stimulaci CNS projevující se úzkostí, úzkostnými představami,
neklidem, nervozitou, dezorientací, zmateností, závratěmi, rozmazaným či neostrým viděním, třesem,
záškuby, chvěním a záchvaty křečí. Tyto projevy jsou následované útlumem CNS projevujícím se
spavostí, bezvědomím a dechovou zástavou. Může být rovněž zaznamenána nauzea, zvracení,
zimomřivost, mióza a tinitus. Excitační stadium neurotoxicity nemusí být vyznačeno, může dojít
rovnou k útlumu CNS.
Toxické kardiovaskulární účinky se projevují depresí myokardu, bradykardií s prodlouženým PR
intervalem a rozšířeným QRS komplexem, srdečními arytmiemi, hypotenzí, tachykardií, komorovou
fibrilací, kardiovaskulárním kolapsem a srdeční zástavou. Časným příznakem kardiotoxicity bývá
výskyt hrotnatých T vln na EKG. Ačkoliv kardiovaskulární toxicita se obvykle vyskytuje při vysokých
plazmatických koncentracích lokálních anestetik, ve vzácných případech i malé množství anestetika
použitého při infiltraci může způsobit kardiovaskulární kolaps.
V případě projevů akutní toxicity je nutné okamžitě ukončit přívod lokálního anestetika.
V případě předávkování a výskytu křečí je nutné zahájit co nejrychleji odpovídající léčbu. Mezi hlavní
zásady patří inhalace kyslíku, potlačení křečí podáním diazepamu či midazolamu a podpora
systémového oběhu. U závažných křečí je potřeba zajistit svalovou relaxaci s umělou ventilací.
V případě náhlé zástavy oběhu je potřeba zahájit kardiopulmonální resuscitaci dle stanovených
postupů. Podobně jako u CNS toxicity je léčba podpůrná, podává se kyslík, tekutiny, vasopresory,
inotropní látky a antiarytmika dle potřeby.
Hypotenzi je možné korigovat doplněním krevního objemu rychlou infuzí a podáním vasopresorů.