Conaret Předávkování

Příznaky
Při předávkování (např. denní dávka 15 mg místo 7,5 mg) byl hlášen AV-blok III. stupně, bradykardie
a závratě. Nejčastější příznaky předávkování betablokátory jsou bradykardie, hypotenze,
bronchospasmus, akutní srdeční nedostatečnost a hypoglykémie. Dosud bylo zaznamenáno několik
případů předávkování bisoprololem (maximální dávka 2 000 mg) u pacientů s hypertenzí a/nebo
ischemickou chorobou srdeční projevující se bradykardií a/nebo hypotenzí. U všech těchto pacientů
došlo k úpravě stavu.

Existuje široká individuální variabilita v citlivosti na jednotlivou vysokou dávku bisoprololu a pacienti
se srdečním selháním jsou pravděpodobně velmi citliví. U těchto pacientů je tedy nutné zahájit léčbu
postupným zvyšováním dávek podle schématu uvedeného v bodě 4.2.

Léčba
Všeobecně v případě předávkování musí být léčba přerušena a zahájena podpůrná a symptomatická
léčba. Bisoprolol je dle limitovaných dat obtížně dialyzovatelný. Na základě očekávaných
farmakologických účinků a doporučení pro ostatní betablokátory jsou v případě klinických známek
předávkování doporučené následující postupy:

Při bradykardii: i.v. atropin; jestliže nenastane zlepšení stavu, může se s opatrností podat isoprenalin,
orciprenalin, nebo jiný pozitivně chronotropně působící přípravek. Za určitých podmínek může být
nutné zavedení transvenózního kardiostimulátoru.
Při hypotenzi: i.v. tekutiny a vasopresorické látky, vhodné může být i podání i.v. glukagonu
AV blok (II. nebo III. stupeň): pečlivé monitorování a léčba isoprenalinem v infúzi nebo zavedení
transvenózního kardiostimulátoru.
Akutní zhoršení srdečního selhání: i.v. diuretika, inotropně působící přípravky, vasodilatancia.
Bronchospasmus: bronchodilatační terapie (isoprenalin nebo orciprenalin, beta2-sympatomimetika
a/nebo aminofylin)
Hypoglykémie: i.v. glukóza