Vokanamet

Dávkování
Dospělí snormální funkcí ledvin na pacientův současný režim léčby a na účinnost a snášenlivost přípravku; užívat doporučenou denní
perorální dávku 100mg nebo 300mg kanagliflozinu bez překročení maximální doporučené denní
perorální dávky metforminu.
U pacientů, u nichž ani maximální povolená dávka metforminu nezajišťuje dostatečnou kontrolu
glykemie
U pacientů, u nichž metformin nezajišťuje dostatečnou kontrolu glykemie, je počáteční doporučená
dávka přípravku Vokanamet 50mg kanagliflozinu dvakrát denně s metforminem v dávce, kterou
pacient v současnosti užívá nebo v nejbližší terapeuticky vhodné dávce. U pacientů tolerujících dávku
přípravku Vokanamet 50mg kanagliflozinu, a u nichž je zapotřebí zpřísněná kontrola glykemie, lze
dávku přípravku Vokanamet zvýšit na 150mg kanagliflozinu dvakrát denně U pacientů, kteří na Vokanamet přecházejí z kombinace samostatných tablet kanagliflozinu a
metforminu
U pacientů, kteří na Vokanamet přecházejí z kombinace samostatných tablet kanagliflozinu a
metforminu, je třeba léčbu započít s celkovou denní dávkou kanagliflozinu a metforminu, kterou již
užívají, případně u metforminu s nejbližší terapeuticky vhodnou dávkou.
Předtím, než je pacient převeden na Vokanamet, je třeba zvážit titraci dávky kanagliflozinu k optimální dávce metforminuU pacientů, kteří tolerují Vokanametobsahující 50mg kanagliflozinu a u nichž je zapotřebí zpřísněná
kontrola glykemie, lze zvážit zvýšení dávky na sílu přípravku Vokanametobsahujícího 150mg
kanagliflozinu.
Opatrnost je třeba při zvýšení dávky přípravku Vokanamet sobsahem kanaglifozinu 50mg na 150mg
upacientů ve věku ≥75let, u pacientů se známým kardiovaskulárním onemocněním anebo u jiných
pacientů, pro které úvodní diuréza indukovaná kanagliflozinem představuje riziko Upacientů sprokázanou objemovou deplecí se předzahájením léčby přípravkem Vokanamet
doporučuje korekce tohoto stavu Používá-li se kanagliflozin jako přídatná léčba sinzulinem nebo inzulinovým sekretagogem
riziko hypoglykemie Zvláštní populace
Starší pacienti Jelikož je metformin eliminován částečně ledvinami a u starších pacientů je vyšší pravděpodobnost
snížené funkce ledvin, je třeba srostoucím věkem pacienta vyšší opatrnosti při užívání přípravku
Vokanamet. Jako součást prevence laktátové acidózy vyvolané metforminem je třeba zejména u
starších pacientů pravidelně kontrolovat funkci ledvin. Je třeba zvážit riziko objemové deplece, které
je s užíváním kanagliflozinu spojené Porucha funkce ledvin
Přípravek Vokanamet je u pacientů se závažným renálním selháním kontraindikován Odhadovaná glomerulární filtrace má být vyšetřena před zahájením léčby přípravky sobsahem
metforminu anásledně minimálně každý rok. Upacientů se zvýšeným rizikem další progrese poruchy
funkce ledvin austarších pacientů má být renální funkce vyšetřována častěji, např. každých
3-6měsíců.
Maximální denní dávka metforminu má být rozdělena nejlépe do 2–3denních dávek.
Před zvážením léčby metforminem upacientů seGFR<60ml/min/1,73m2mají být znovu
vyhodnoceny faktory, které mohou zvyšovat riziko laktátové acidózy Pokud není kdispozici odpovídající síla přípravku Vokanamet, je třeba použít jednotlivé složky
namísto fixní kombinace dávky Tabulka1:Doporučení kúpravě dávky
eGFR
ml/min/h/úylMetforminKanagliflozin
60-89Maximální denní dávka je 3000mg.
Vsouvislosti se zhoršením funkce ledvin
může být zváženo snížení dávky.
Maximální celková denní dávka je
300mg.
45-59Maximální denní dávka je 2000mg.
Úvodní dávkou je nejvýše polovina
maximální dávky.
Kanagliflozin není možné nasazovat.
Pacienti tolerující kanagliflozin
mohou pokračovat v užívání v
maximální celkové denní dávce
100mg.
30-44Maximální denní dávka je 1000mg.
Úvodní dávkou je nejvýše polovina
maximální dávky.
Kanagliflozin se nesmí používat.
<30Metformin je kontraindikován.Kanagliflozin nebyl u těžké poruchy
funkce ledvin studován.
Porucha funkce jate
Vokanamet obsahuje metformin a proto je u pacientů s poruchou funkce jater kontraindikován body