PŘÍLOHA I
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
1. NÁZEV PŘÍPRAVKU
Menveo prášek a roztok pro injekční roztok.
Konjugovaná vakcína proti meningokokům skupin A, C, W-135 a Y
2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Jedna dávka
• Neisseriae meningitidis A oligosaccharidum 10 mikrogramů
konjugovaný s proteinem Corynebacterium diphtheriae CRM197 16,7 až 33,3 mikrogramů
• Neisseriae meningitidis C oligosaccharidum 5 mikrogramů
konjugovaný s proteinem Corynebacterium diphtheriae CRM197 7,1 až 12,5 mikrogramů
• Neisseriae meningitidis W-135 oligosaccharidum 5 mikrogramů
konjugovaný s proteinem Corynebacterium diphtheriae CRM197 3,3 až 8,3 mikrogramů
• Neisseriae meningitidis Y oligosaccharidum 5 mikrogramů
konjugovaný s proteinem Corynebacterium diphtheriae CRM197 5,6 až 10,0 mikrogramů
Úplný seznam pomocných látek viz bod 6.1.
3. LÉKOVÁ FORMA
Prášek a roztok pro injekční roztok Prášek je bílá až téměř bílá usazenina.
Roztok je bezbarvý čirý roztok.
4. KLINICKÉ ÚDAJE
4.1 Terapeutické indikace
Vakcína Menveo je indikována k aktivní imunizaci dětí v riziku expozice bakteriím Neisseria meningitidis skupin A, C, W-135 a Y s cílem zabránit
invazivnímu onemocnění.
Použití této vakcíny musí být v souladu s oficiálními doporučeními.
4.2 Dávkování a způsob podání
Dávkování
Děti
Vakcína Menveo musí být podávána jako jedna dávka Aby byly zajištěny optimální hladiny protilátek proti všem séroskupinám obsaženým ve vakcíně, je
třeba schéma primárního očkování vakcínou Menveo dokončit jeden měsíc před rizikem expozice
kmeny Neisseria meningitidis skupiny A, C, W-135 a Y. Baktericidní protilátky pozorovány přinejmenším u 64 % jedinců 1 týden po vakcinaci jednotlivých séroskupin viz bod 5.1
Starší osoby
Pro osoby ve věku od 56 do 65 let jsou k dispozici omezené údaje a pro osoby starší než 65 let
nejsou k dispozici žádné údaje.
Posilovací očkování
Údaje o dlouhodobém přetrvávání protilátek po vakcinaci vakcínou Menveo jsou k dispozici až 5 let
po vakcinaci
Vakcínu Menveo lze podat jako posilovací dávku u jedinců, kteří byli dříve primárně očkováni
vakcínou Menveo, jinou konjugovanou meningokokovou vakcínou nebo meningokokovou
nekonjugovanou polysacharidovou vakcínou. Potřebu a načasování posilovací dávky u jedinců dříve
očkovaných vakcínou Menveo je třeba určit podle národních doporučení.
Pediatrická populace
Bezpečnost a účinnost vakcíny Menveo u dětí mladších 2 let nebyla dosud stanovena. V současnosti
dostupné údaje jsou popsány v bodě 5.1, ale na jejich základě nelze učinit žádná doporučení ohledně
dávkování.
Způsob podání
Vakcína Menveo se podává jako intramuskulární injekce, přednostně do deltového svalu.
Nesmí být podávána intravaskulárně, subkutánně ani intradermálně.
Podává-li se současně více vakcín, je nutné je aplikovat do různých míst.
Návod k přípravě a rekonstituci léčivého přípravku před jeho podáním je uveden v bodě 6.6.
4.3 Kontraindikace
Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku uvedenou v bodě 6.1 nebo na
toxoid diftérie složky
Podání vakcíny Menveo, stejně jako jiných vakcín, by mělo být odloženo u osob s akutním závažným
febrilním onemocněním. Lehká infekce není kontraindikací.
4.4 Zvláštní upozornění a opatření pro použití
Osoba odpovědná za aplikaci musí před aplikací jakékoli vakcíny učinit veškerá preventivní opatření
pro zabránění alergické a jakékoli jiné reakce včetně zjištění podrobné anamnézy a současného
zdravotního stavu. Stejně jako u všech injekčně aplikovaných vakcín musí být zajištěna dostupnost
vhodné lékařské léčby a dohled pro případ vzácného výskytu anafylaktického šoku po podání vakcíny.
V souvislosti s vakcinací se mohou vyskytnout reakce související s úzkostí, včetně vazovagálních
reakcí vpich injekční jehly zabrání poranění v případě upadnutí do bezvědomí.
Vakcína Menveo nesmí v žádném případě být podávána intravaskulárně.
Vakcína Menveo neposkytuje ochranu proti infekcím způsobenými séroskupinami N. meningitidis
neobsaženými ve vakcíně.
Stejně jako u ostatních vakcín, požadovaný ochranný účinek nemusí být vyvolán u všech očkovaných
osob
V klinických hodnoceních bylo při použití lidského komplementu v analýze prokázáno ubývání titrů baktericidních protilátek v séru proti séroskupině A. Není známo, nakolik
je tento úbytek titrů hSBA protilátek proti séroskupině A klinicky významný. Pokud je daná osoba
vystavena konkrétnímu riziku nákazy meningokokem skupiny A a tato osoba byla očkována jednou
dávkou vakcíny Menveo už před více než zhruba jedním rokem, je možné uvažovat o podání
posilovací dávky.
Údaje o použitelnosti vakcíny pro postexpoziční profylaxi nejsou k dispozici.
U imunokompromitovaných osob nemusí očkování vyvolat odpovídající odezvu ochranných
protilátek. Infekce virem lidské imunitní nedostatečnosti Menveo nebyla hodnocena pro použití specificky u imunokompromitovaných osob. U osob
s deficitem komplementu a u osob s funkční nebo anatomickou asplenií nemusí dojít k imunitní
odpovědi na konjugované vakcíny proti meningokokové skupině A, C, W-135 a Y.
U jedinců s dědičnými deficiencemi komplementu podstupujících léčbu inhibující aktivaci terminálního komplementu zvýšené riziko invazivního onemocnění způsobeného Neisseria meningitidis skupin A, C, W-135 a Y
i v případě, že u nich dojde po očkování vakcínou Menveo k tvorbě protilátek.
Vzhledem k riziku vzniku hematomu nebyla vakcína Menveo hodnocena u osob s trombocytopenií,
poruchami krvácení ani u osob, kterým je podávána antikoagulační léčba. Poměr rizika a prospěchu
u osob s rizikem vzniku hematomu po intramuskulárním vpichu musí být vyhodnocen zdravotnickými
pracovníky.
Tato vakcína obsahuje méně než 1 mmol „bez sodíku“.
Tato vakcína obsahuje méně než 1 mmol „bez draslíku“.
Sledovatelnost
Z důvodu zajištění lepší sledovatelnosti biologických léčivých přípravků je třeba vždy přesně
zaznamenat název a číslo šarže podaného přípravku.
4.5 Interakce s jinými léčivými přípravky a jiné formy interakce
Vakcínu Menveo lze podat současně s kteroukoliv z následujících vakcín: monovalentní nebo
kombinovanou proti hepatitidě A a B, proti žluté zimnici, břišnímu tyfu encefalitidě, vzteklině a meningokokům skupiny B
U dospívajících současného podávání buď se samotnou kombinovanou vakcínou proti tetanu, difterii a pertusi
vakcínou současné podávání vakcín.
V žádné ze studií nebyl zjištěn vyšší stupeň reaktogenity, ani změna v bezpečnostním profilu vakcíny.
Odezvy protilátek na vakcínu Menveo a na složky vakcín proti diftérii, tetanu a HPV nebyly negativně
ovlivněny současným podáváním.
Podání vakcíny Menveo jeden měsíc po vakcíně Tdap mělo za následek statisticky významně nižší
séroodpovědi na séroskupinu W-135. Vzhledem k tomu, že nedošlo k přímému vlivu na míru
séroprotekce, nejsou klinické dopady v současné době známé. Bylo prokázáno určité snížení odezvy
protilátek na dva ze tří pertusových antigenů. Klinický význam tohoto pozorování není znám. Po
očkování byly zjištěny u více než 97 % osob detekovatelné titry všech tří pertusových antigenů.
U dětí ve věku 2 až 10 let nejsou k dispozici žádné údaje, z nichž by bylo možné vyhodnotit
bezpečnost a imunogenitu dalších dětských vakcín podávaných současně s vakcínou Menveo.
Současné podávání vakcíny Menveo a dalších vakcín, kromě výše uvedených, nebylo studováno.
Současně podávané vakcíny je třeba aplikovat do různých míst vpichu a nejlépe na protilehlých
pozicích. Je nutné kontrolovat, zda současné podávání nezpůsobuje zesílení nežádoucích účinků.
Podstupuje-li příjemce vakcíny imunosupresivní léčbu, může dojít ke snížení imunitní odpovědi na
očkování.
4.6 Fertilita, těhotenství a kojení
Dostatečné klinické údaje o podání v těhotenství nejsou k dispozici.
V neklinických studiích vakcína Menveo nevykázala žádné přímé ani nepřímé škodlivé účinky na
těhotenství, embryonální vývoj/vývoj plodu, porod nebo na vývoj po narození. Zvážíme-li závažnost
invazivního meningokokového onemocnění vyvolaného bakteriemi Neisseria meningitidis
séroskupin A, C, W-135 a Y, potom by těhotenství nemělo vyloučit očkování, existuje-li jasně
definované nebezpečí nákazy.
Ačkoli nejsou k dispozici dostatečné klinické údaje o použití vakcíny Menveo během kojení, není
pravděpodobné, že protilátky vyloučené do mléka jsou nebezpečné pro kojence v případě jejich požití.
Vakcína Menveo tedy může být použita během kojení.
4.7 Účinky na schopnost řídit a obsluhovat stroje
Nebyly provedeny žádné studie účinků na schopnost řídit a obsluhovat stroje. Závratě po očkování
byly hlášeny velmi vzácně. Ty mohou mít přechodný účinek na schopnost řídit a obsluhovat stroje.
4.8 Nežádoucí účinky
V každé skupině podle četnosti jsou nežádoucí účinky uvedeny v sestupném pořadí podle závažnosti.
Četnosti jsou definovány takto:
Velmi časté: Časté: Méně časté: Vzácné: Velmi vzácné:
Není známo
Nežádoucí účinky z klinických hodnocení
Děti ve věku od 2 do 10 let
V dokončených klinických studiích byla vakcína Menveo podána celkem 3 464 dětem ve
věku 2 až 10 let. Charakteristika bezpečnostního profilu vakcíny Menveo u dětí ve věku od 2 do 10 let
je založena na datech ze čtyř klinických hodnocení, v nichž vakcínu Menveo dostalo celkem
181 dětí.
Nejčastější nežádoucí účinky během těchto klinických hodnocení zpravidla trvaly jeden nebo dva dny
a nebyly závažné. Jednalo se o tyto nežádoucí účinky:
Poruchy metabolismu a výživy:
Časté: poruchy příjmu potravy
Poruchy nervového systému:
Velmi časté: ospalost, bolest hlavy
Gastrointestinální poruchy:
Časté: nevolnost, zvracení, průjem
Poruchy kůže a podkožní tkáně:
Časté: vyrážka
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně:
Časté: myalgie, artralgie
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace:
Velmi časté: podráždění, celková slabost a malátnost, bolest v místě vpichu, zarudnutí v místě vpichu
Časté: zarudnutí v místě vpichu horečka ≥ 38°C
Méně časté: svědění v místě vpichu
Osoby ve věku od 11 do 65 let
Charakteristika bezpečnostního profilu vakcíny Menveo u dospívajících a dospělých osob je založena
na datech z pěti randomizovaných, kontrolovaných klinických studií zahrnujících 6 401 účastníků
věkové skupině 11 až 18 let, 16,4 % ve skupině 19 až 34 let, 21,3 % ve skupině 35 až 55 let a 3,4 % ve
skupině 56 až 65 let. Dvě primární bezpečnostní studie byly randomizované, aktivně kontrolované
studie zahrnující účastníky ve věkových skupinách 11 až 55 let
Výskyt a závažnost všech místních, systémových a jiných reakcí byly ve skupinách příjemců vakcíny
Menveo podobné ve všech studiích a ve skupinách dospívajících a dospělých. Profil reaktogenity
a míra nežádoucích účinků mezi pacienty ve věkové skupině 56 až 65 let, kteří obdrželi vakcínu
Menveo
Nejčastější místní a systémové nežádoucí účinky pozorované v klinických studiích byly bolesti
v místě vpichu a bolesti hlavy.
V seznamu uvedeném níže naleznete nežádoucí účinky hlášené ve třech hlavních a ve dvou
podpůrných klinických studiích podle tříd orgánových systémů. Nejčastější nežádoucí účinky
nahlášené během klinických studií trvaly obvykle od jednoho do dvou dnů a obvykle nebyly závažné.
Poruchy nervového systému:
Velmi časté: bolest hlavy
Méně časté: závratě
Gastrointestinální poruchy:
Velmi časté: nevolnost
Poruchy kůže a podkožní tkáně:
Časté: vyrážka
Poruchy svalové a kosterní soustavy a pojivové tkáně:
Velmi časté: myalgie
Časté: artralgie
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace:
Velmi časté: bolest v místě vpichu, erytém v místě vpichu Časté: erytém v místě vpichu zimnice
Méně časté: svědění v místě vpichu
Ve věkové skupině dospívajících byla bezpečnost a snášenlivost vakcíny příznivá vzhledem
k vakcíně Tdap a podstatně se neměnila při současném nebo postupném podávání dalších vakcín.
Zkušenosti po uvedení na trh
Poruchy krve a lymfatického systému
Vzácné: lymfadenopatie
Poruchy imunitního systému
Není známo: přecitlivělost včetně anafylaxe
Poruchy nervového systému
Není známo: tonické křeče, febrilní křeče, synkopa
Poruchy ucha a labyrintu
Není známo: vertigo
Celkové poruchy a reakce v místě aplikace
Není známo: celulitida v místě injekce, otok v místě injekce včetně nadměrného otoku končetiny, do
které byla injekce podána.
Hlášení podezření na nežádoucí účinky
Hlášení podezření na nežádoucí účinky po registraci léčivého přípravku je důležité. Umožňuje to
pokračovat ve sledování poměru přínosů a rizik léčivého přípravku. Žádáme zdravotnické pracovníky,
aby hlásili podezření na nežádoucí účinky prostřednictvím národního systému hlášení nežádoucích
účinků uvedeného v Dodatku V.
4.9 Předávkování
Nebyl zaznamenán žádný případ předávkování.
5. FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI
5.1 Farmakodynamické vlastnosti
Farmakoterapeutická skupina: Meningokokové vakcíny, ATC kód: J07AH08.
Imunogenita
Účinnost vakcíny Menveo byla odvozena z měření tvorby séroskupinově specifických protilátek
s baktericidní aktivitou. Baktericidní aktivita séra byla změřena pomocí lidského séra jako zdroje
exogenního komplementu onemocnění.
Imunogenita byla vyhodnocena v randomizovaných, multicentrických, aktivně kontrolovaných
klinických studiích, které zahrnovaly děti
Imunogenita u dětí ve věku 2 roky až 10 let
V hlavním klinickém hodnocení V59P20 byla imunogenita vakcíny Menveo porovnávána s vakcínou
ACWY-D. Vakcína Menveo byla podána 1 170 dětem, srovnávací vakcínu dostalo 1 161 dětí ze
souboru účastníků dodržujících protokol. Ve dvou podpůrných klinických hodnoceních V59Pa V59P10 byla imunogenita vakcíny Menveo porovnávána s vakcínou ACWY-PS.
V hlavním randomizovaném klinickém hodnocení V59P20 zaslepeném pro pozorovatele, jehož
účastníci byli rozděleni do skupin podle věku porovnávána imunogenita jedné dávky vakcíny Menveo měsíc po vakcinaci s jednou dávkou vakcíny
ACWY-D. Výsledky testů imunogenity jeden měsíc po očkování vakcínou Menveo u dětí ve věku
od 2 do 5 let a od 6 do 10 let jsou shrnuty v následující tabulce 1.
Tabulka 1: Odezvy baktericidních protilátek v séru po podání vakcíny Menveo jeden měsíc
po očkování u dětí ve věku od 2 do 5 let a od 6 do 10 let
Séroskupina
2 K 6 % $ K 6 % $ K 6 % $ K 6 % $ $ &