Levosert

Farmakoterapeutická skupina: nitroděložní kontraceptiva, plastové IUD s progestogenem
ATC kód: G02BALevonorgestrel je progestogen, který je používaný v gynekologii různými způsoby: jako progestogenní
část perorálních kontraceptiv, v hormonální substituční léčbě a samostatně jako kontraceptivum v
„minipilulkách“ (perorální antikoncepční tablety obsahující jen progestogen) a v podkožních
implantátech. Levonorgestrel může být také podáván přímo do dutiny děložní formou IUS. To umožňuje
velmi nízké denní dávky, protože hormon je uvolňován přímo do cílového orgánu.
Kontracepční mechanismus účinku IUS s obsahem levonorgestrelu je založen hlavně na hormonálních
účincích vyvolávajících následující změny:
- Prevence proliferace endometria
- Zahuštění cervikálního hlenu, které brání průniku spermií
- U některých žen suprese ovulace.
Očekává se i malý kontracepční přínos daný samotnou přítomností systému v děloze.

Klinická účinnost
Studie antikoncepce
Při zavedené dle pokynů pro zavádění poskytuje přípravek Levosert antikoncepční ochranu.
Antikoncepční účinnost přípravku Levosert byla sledována v rozsáhlé klinické studii. Kumulativní
četnost těhotenství vypočítaná jako Pearl Index (PI) u žen ve věku 16 až 35 let včetně byla na konci 1.
roku 0,15 (95 % CI: 0,02; 0,55) a na konci 6. roku 0,18 (95 % CI: 0,08; 0,33). Na konci prvního roku
mělo 19 % pacientek, které používaly přípravek Levosert, amenoreu, na konci druhého roku používání
27 %, na konci třetího roku používání 37 %, na konci čtvrtého roku používání 37 %, na konci pátého
roku používání 40 % a na konci šestého roku používání 40 %.
Pravděpodobným mechanismem účinku IUS s levonorgestrelem u idiopatické menoragie vedoucím ke
snížení krevních ztrát je prevence proliferace endometria.
Silné menstruační krvácení
V klinické studii u žen se silným menstruačním krvácením (≥ 80 ml za menstruační cyklus) bylo během
až 6 měsíců léčby dosaženo u přípravku Levosert významného snížení ztráty menstruační krve. Objem
menstruačního krvácení u žen se silným menstruačním krvácením byl na konci 3. měsíce používání
snížený o 88 % a po dobu trvání studie (12 měsíců) bylo udrženo snížení o 82 %. Silné menstruační
krvácení způsobené submukózními myomy může reagovat méně příznivě. Snížení krvácení podporuje
u pacientek se silným menstruačním krvácením zvýšení krevního hemoglobinu.