Furosemid slovakofarma

Nedoporučované kombinace

Antibiotika
Může dojít k zesílení toxického účinku nefrotoxických antibiotik, jako jsou aminoglykosidy, cefalosporiny
a polymyxiny. Při současném podávání s furosemidem může dojít k zesílení účinku poškozujícího sluch
(ototoxicita). Poruchy sluchu, které se projeví, mohou být nevratné. Pro souběžné užívání těchto léků s
furosemidem musí být zvlášť závažné zdravotní důvody.

Opatření pro použití

Cisplatina
Při souběžném užívání s furosemidem může dojít k zesílení účinku poškozujícího sluch (ototoxicita).
Poruchy sluchu, které se projeví, můžou být nevratné. Nefrotoxicita cisplatiny může být zvýšena, pokud
není furosemid podáván v nízkých dávkách (např. 40 mg u pacientů s normální funkcí ledvin) a při
rovnováze tekutin, pokud během léčby cisplatinou byla k dosažení rovnováhy tekutin použita forsírovaná
diuréza.

Sukralfát
Perorálně podávaný furosemid a sukralfát se nesmí současně užít v rozestupu kratším než 2 hodiny,
protože sukralfát snižuje absorpci furosemidu ze střeva, a snižuje tak jeho účinek.

Lithium
Furosemid snižuje vylučování solí lithia a může tak způsobit vzestup sérových hladin lithia, vedoucích
k zvýšenému riziku toxicity, zahrnujícímu zvýšené riziko kardiotoxického a neurotoxického účinku lithia.
U pacientů užívajících tuto kombinaci se proto doporučuje pečlivé monitorování hladin lithia.

Inhibitory ACE a antagonisté receptorů pro angiotensin II
Pacienti užívající diuretika mohou zaznamenat závažnou hypotenzi a zhoršenou funkci ledvin, včetně
případů renálního selhání, a to především pokud je jim poprvé podáván inhibitor angiotensin-
konvertujícího enzymu (ACE inhibitor) nebo antagonista receptorů pro angiotensin II poprvé a nebo
poprvé ve vyšší dávce. Je třeba zvážit dočasné přerušení podávání furosemidu nebo přinejmenším snížení
dávek na tři dny před započetím léčby nebo zvýšením dávek ACE inhibitoru nebo dávek antagonisty
receptorů pro angiotensin II.

Risperidon
Při kombinaci nebo souběžném užívání s furosemidem nebo ostatními silnými diuretiky je třeba dbát
opatrnosti a před rozhodnutím o užívání zvážit poměr přínosů a rizik (viz bod 4.4).

Ke zvážení

Nesteroidní antiflogistika (NSAID, např. indometacin), včetně kyseliny acetylsalicylové
Souběžné užívání může vést k zeslabení účinku furosemidu. U pacientů s rozvinutou dehydratací nebo
hypovolemií může podání nesteroidních antiflogistik vést k akutnímu renálnímu selhání. Furosemid může
zvýšit salicylátovou toxicitu.

Fenytoin
Při souběžném užívání může dojít k zeslabení účinku furosemidu.

Glukokortikoidy, karbenoxolon, lékořice (ve velkém množství) a laxativa (dlouhodobé užívání)
Může být zvýšené riziko rozvinutí hypokalemie.

Kardioglykosidy a léky vyvolávající syndrom prodlouženého QT intervalu
Poruchy elektrolytové rovnováhy (např. hypokalemie a/nebo hypomagnezemie) mohou zvýšit toxicitu.

Antihypertenziva
Pokud se souběžně s furosemidem podávají antihypertenziva, diuretika nebo jiné léky snižující krevní
tlak, dá se očekávat výraznější pokles krevního tlaku.

Antidiabetika, katecholaminy (např. adrenalin, noradrenalin)
Při souběžném užívání s furosemidem je jejich účinek zeslaben.

Myorelaxancia, theofylin
Při souběžném užívání s furosemidem může být jejich účinek zesílen.

Probenecid, metotrexát
Účinek furosemidu může být zeslaben.

Nefrotoxické léky
Škodlivé účinky nefrotoxických léků na ledviny mohou být zesíleny.

Cefalosporiny
U pacientů souběžně léčených furosemidem a některými cefalosporiny podávanými ve vysokých dávkách,
může dojít k rozvoji poruchy funkce ledvin.

Cyklosporin A
Současné podávání cyklosporinu A a furosemidu je spojeno se zvýšeným rizikem dnavé artritidy a
sekundárně s hyperurikemií vyvolanou furosemidem a s poruchou vylučování kyseliny močové způsobené
cyclosporinem.

Radiokontrastní látky
Pacienti s vysokým rizikem nefropatie navozené aplikací radiokontrastních látek, léčení furosemidem,
zaznamenali vyšší výskyt zhoršení funkce ledvin po aplikaci radiokontrastních látek ve srovnání s vysoce
rizikovými pacienty, kteří byli před aplikací radiokontrastních látek pouze intravenózně hydratováni.